袋鼠式护理对NICU早产儿护理效果的影响

王雪 李海静

【摘 要】目的：观察袋鼠式护理对NICU早产儿的效果影响。方法：选取我院2017年2月-2018年3月收治的91例NICU早产患儿分为对照组和观察组，对照组实施常规护理方式，观察组实施袋鼠式护理方式，对比两组早产儿护理后生命体征和生长指标的变化以及NBNA的合格情况。结 果：观察组采用袋鼠式护理后，它的的神经行为评分合格率82.98%明显优于对照组的合格率65.91%，各项生命体征和生长指标的数值也明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结 论：实施袋鼠式护理方式对于NICU早产患儿而言，可以促进早产儿的生长发育，明显改善早产儿的神经行为能力。

【关键词】袋鼠式护理;NICU;早产儿;NBNA

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

早产儿是指在孕周不满37整周，体重在2.5kg以下，头围不满33cm的前提下诞生的新生儿[1]。他们体温调节不稳定，肌肉少，肌张力低，抵抗力弱，呼吸浅快，哭声小，吮吸和吞咽的能力低下，贲门括约肌则呈现肌肉松弛的状态，易发生呕吐，呛咳，腹胀和腹泻。因此早产儿需要静脉营养补液、生命体征的监测和呼吸的支持等。所以常被送往NICU（Neonatal Intensive Care Center，NICU），这就直接导致了早产儿与父母之间接触较少，不利于情感的交流。因此，我院将收治的早产儿采取不同的护理方式进行对比，对比结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月-2018年3月份收治的91例早产儿分为两组。对照组早产儿44例，男宝宝25例，女宝宝19例，体重在1.45kg-2.36kg，平均（2.01±0.21）kg，胎龄在29-36周，平均（32.4±3.2）周;观察组早产儿47例，男宝宝26例，女宝宝21例，体重在1.51kg-2.43kg，平均（1.96±0.33）kg，胎龄在27-36周，平均（31.6±4.1）周。入选标准[2]：家属均已签订知情同意书，无免疫性或传染性疾病;早产儿无家族遗传性或先天性疾病;母亲在妊娠期未发生其他既往病史，如妊娠期糖尿病，重度子痫等。

1.2 方法 对照组早产儿采用常规护理方式：严密监测早产儿的生命体征并做好相应的记录;严格实施并区内的隔离消毒措施，使病区内保持适宜的温湿度，维持室内干净整洁，无噪音的环境。遵医嘱予以早产儿保暖，吸氧的护理措施。

观察组的护理措施：在专业护理人员的指导下将室内的温度调高至26-28℃，父母脱去外衣，敞开上身，早产儿脱去多余衣物，在温暖的环境中只穿尿不湿即可，将早产儿以90°或60°的姿势趴在父母的胸前，父母躺在舒适的沙发或躺椅上，周围播放轻柔祥和的音乐，营造舒适的环境氛围，在早产儿的背上可以盖上轻柔的毛毯，防止早产儿受凉，根据早产儿的情况可以适当增加护理时间。

1.3 观察指标 根据新生儿20项行为神经评分法[3]（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）统计早产儿神经行为总分，总分≥37分表示为合格，总分子<37分则表示不合格;根据记录的早产儿生命体征和体重的数值，观察两种不同的护理方式之间存在的差异。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿神经行为合格率的比较 结果显示观察组的合格率82.98%明显优于对照组的65.91%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2 两组早产儿护理后生命体征及生长指标变化 结果显示观察组早产儿的生命体征及生长指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

袋鼠式护理（Kangaroo Mother Care，KMC）最早是在1983年哥倫比亚一位名叫雷及马丁尼的医生提出来的，想借由母亲的体温来温暖孩子的体温，使孩子找到最初在母亲子宫里那种温暖安全的感觉[4]。

多年研究表明[5]，袋鼠式护理方式可以延长宝宝的睡眠时间，有助于宝宝分泌生长激素;可以让孩子感受到母亲的心跳，减少躁动不安的情绪;可以借由肌肤进行热能传导，避免宝宝体热的流失;可以增加父母与孩子之间的互动，提升为人父母的自信心;可以借助父母的怀抱可以暂时避免医疗仪器对早产儿的刺激，让早产儿找到被包围的感觉。本文研究结果显示，实施袋鼠式护理措施的NICU早产儿生长速度更快，各项生命体征的指标更加优于实施常规护理的NICU早产儿。两种护理方式比较现实袋鼠式护理的NICU早产儿神经行为合格率明显优于对照组的合格率，差异具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，袋鼠式护理针对NICU早产儿的护理疗效明显好于常规护理的NICU早产儿，值得临床推广。

参考文献

翟佳，何婧，梅花等.袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：160-162.

何梅凤，林英秀.袋鼠式护理在早产儿发展性照顾理念中的效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1382-1383.

蒋红芳.袋鼠式护理对NICU早产儿护理效果的影响[J].护理与康复，2018，17（8）：45-47.

黄晓睿，向建文，王越等.袋鼠式护理防治早产儿喂养不耐受的临床观察[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3356-3358.

张晓荣，张禾雨.NICU早产儿应用袋鼠式护理的研究进展[J].系统医学，2017，2（23）：166-168