认知行为疗法在心理护理工作中的运用分析

王璟 董继承 殷军波

【摘 要】目的：探讨认知行为疗法在心理护理工作中的运用效果。方法：选取2017年3月-2019年2月我院102例精神分裂症患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组用常规心理护理，观察组在对照组基础上用认知行为疗法，对比两组干预情况。结果：干预后，两组所取得BPRS评分、SANS评分、SAPS评分、NOSIE评分数值低于干预前数值，观察组所得数值低于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。結论：认知行为疗法在心理护理工作中的运用效果显著，值得应用。

【关键词】认知行为疗法;心理护理;精神分裂症;运用效果

Abstract：Objective To explore the effect of cognitive behavioral therapy in psychological nursing work.Methods： 102 patients with schizophrenia in our hospital from March to September 20-19 were selected as subjects.They were divided into two groups according to the principle of odd even distribution.The control group used routine psychological nursing， and the observation group used recognition on the basis of the control group.Know behavioral therapy， compare the two groups of interventions.RESULTS： After intervention， the BPRS score， SANS score， SAPS score and NOSIE score were lower than the pre-intervention values.The values obtained in the observation group were lower than the control group， which was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： The application of cognitive behavioral therapy in psychological nursing work is significant and worthy of application.

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

精神分裂症为常见临床疾病，导致该疾病形成的原因比较复杂，有患者自身因素，也存在所处环境、社会方面因素，受到多方面负面影响，患病后，患者会产生幻觉、幻听等，病情严重者，甚至产生自杀或伤害他人的情况，应重点关注[1]。本文为探讨认知行为疗法在心理护理工作中的运用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年3月-2019年2月我院102例精神分裂症患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组51例，其中，对照组中进行救治的男有27例，女有24例，患者所处年龄范围在26-55岁，所有患者年龄平均值为（37.22±1.35）岁，患病后病程在1-8年，病程时间平均值为（3.24±0.42）年;观察组中进行救治的男有28例，女有23例，患者所处年龄范围在28-57岁，所有患者年龄平均值为（37.26±1.33）岁，患病后病程在1-9年，病程时间平均值为（3.25±0.41）年。两组在年龄、病程、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。

排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组用常规心理护理，掌握患者的基本资料和病况，主动与患者进行沟通，建立良好关系，评估患者负面情绪严重程度，找出形成负面情绪的根源，结合实际，为其实施针对性心理辅导，一对一辅导，将负面情绪释放，改善患者心理状况。

观察组在对照组基础上用认知行为疗法，常规心理护理措施与对照组一致，在此基础上，依据认知行为疗法教材与病患实际状况，每周为患者针对一个问题进行认知辅导，遵循循序渐进原则，每次辅导时间控制在30min，完成辅导后，与患者进行10min左右的探讨，患者需作用“学习笔记”。第一，认知重建法。这一方法强调对患者思维、信念、推理以及认知过程当中的态度加以矫正。护理人员应当质问患者不合理的信念，从而让患者认识到自身不合理的地方从而放弃，在此基础上重建自身的信念系统。第二，放松训练法。焦虑以及紧张情绪可以说是住院患者的常见问题。放松训练重点在于消除患者的焦虑、紧张情绪。患者可以靠在沙发上或者是平躺在床上，放松四肢并且闭上双眼，深呼吸2分钟之后松弛训练。护理人员发出指令，指示患者“双眼往上看”，“往下看”，“再来……”。数次训练之后转向患者眼部附近的肌肉，从睁眼闭眼的交替当中实现放松，在此基础上放松颈部肌肉。四肢放松过程当中先从一侧开始，之后转向另一侧，一屈一伸之后放松，让患者可以体会放松以及紧张之间的不同，体会放松全身之后的舒适。训练时间持续30min。第三，系统脱敏法。这是常用的行为治疗方法，主要方法是诱导患者暴露焦虑以及神经情境，借助于放松心理状态从而对抗焦虑，缓解神经症焦虑。治疗过程主要是让患者在肌肉放松过程当中，松驰肌肉并且给予患者轻微轻微焦虑的刺激，因为放松状态能够抑制焦虑情绪，患者可以对抗这种焦虑。这样不断反复之后，曾经导致患者焦虑的相关情境以及刺激会丧失影响，不再因为这些情境的出现而焦虑。在此基础上可以会患者施加更为激烈的刺激情境，不断重复上述程序并且予以消除。第四，“辩论”法。在为病人加强心理护理的过程当中，护理人员发现患者的错误认知之后，应当主动同患者进行“辩论”，让患者可以认识并且纠正自身的认知错误，不断消除错误认知诱发的行为以及情绪。辩论在于帮助病人实现五个领域的领悟。一种是人类情绪，不是偶然出现的或者是基于神秘力量影响而出现的，其出现是基于科学规律以及相关影响。一种是向患者强调人生信念、人生观点以及人生哲学，对于患者情绪以及行为反应的重要影响。一种是帮助患者找出造成情绪或者是行为障碍的不科学的信念。一种是患者认识到对心理障碍承担全部的责任，促使患者可以主动参与到心理治疗当中。一种是帮助患者认识到要是某些特点想法并不合理应当主动放弃。只有转变自己错误的行为以及信念才可以恢复到正常生活。

1.3 观察指标

观察两组干预前后BPRS评分、SANS评分、SAPS评分、NOSIE评分数值情况。对BPRS评分选用简明精神病评定量表进行评估，分数在18-126，数值越高，病情表现越严重，数值越低，病情表现越轻。对SANS评分选用阴性症状量表进行评估，分数在0-120，数值越高，病情表现越严重，数值越低，病情表现越轻[2]。对SAPS评分选用阳性症状评定量表进行评估，分数在0-170，数值越高，病情表现越严重，数值越低，病情表现越轻。对NOSIE评分选用护士用住院病人观察量表进行评估，分数在0-150，数值越高，病情表现越好，数值越低，病情表现越差[3]。

1.4 统计学处理

将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用（）表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组干预前后BPRS评分、SANS评分、SAPS评分、NOSIE评分数值情况

干预后，两组所取得BPRS评分、SANS评分、SAPS评分、NOSIE评分数值低于干预前数值，观察组所得数值低于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

认知行为疗法属于新型干预措施，该疗法的主要观点为：针对患者存在的不合理认知问题上，循序渐进将不合理认知进行纠正，改变病患对已、对事、对人的态度和看法，形成正确心理;患者的不合理行为，多为认知缺陷所造成，一旦对认知缺陷进行纠正，不良行为就会好转;精神类疾病患者，往往存在比较严重的认知缺陷，仅仅为患者实施心理护理，虽然拥有一定的效果，但是，整体效果不甚理想;随着认知行为疗法的应用，与常规心理护理比较，患者的各项精神方面病癥得到了明显的改善，因此，在为精神分裂症患者选用干预方案时，认知行为疗法值得优先选用[4]。在认知疗法的应用过程，一方面需要及时进行沟通。患者在入院之后因为疾病因素以及环境因素影响，往往存在陌生紧张以及无助感等问题。根据这些问题，护理人员需要多问候、多交谈以及多巡视，每班护理人员需要在入院之后，及时同患者进行有效的沟通，发现患者生理生活需求并且加以解决，从而提高患者的信任程度，心甘情愿介绍内心想法，有利于护理人员收集资料并且发现错误的认知，帮助患者转变自身的错误思考方法。另一方面护理人员要加强教育，护患有效沟通交流之后，发现患者的错误认知，应当根据患者的性格特征等，对不同患者采取相应的心理护理措施。不同患者的疾病多种多样，哪怕相同疾病的患者，受性别因素、年龄因素、气质因素、文化因素、经济因素以及社会地位因素的影响，对病情的认知以及行为表现各不相同，同时疾病产生的影响也是各不相同的。这就需要护理人员在做好常规心理护理的基础上，为患者提供个性化的心理护理，帮助患者意识到自身认知错误以及情绪的错误，帮助患者改正。除此之外，护理人员还需要帮助教育患者重新烦死自已对环境以及疾病的评价，给患者会指明合理的认知，对患者的理想表现给予鼓励表扬，从而减轻患者的焦虑。

综上所述，认知行为疗法在心理护理工作中的运用效果显著，能有效改善患者病症，认知行为疗法值得在心理护理工作中应用。

参考文献

彭杨，覃岭，秦花，等.认知行为护理干预在Ⅱ度烧伤病人中的应用[J].护理研究，2017，31（29）：71-73.

顾军养，陈玉飞，朱悦萍.认知行为疗法对改善中枢性性早熟女童心理行为的评价[J].护士进修杂志，2018，33（3）：259-261.

刘丹，李佳.团体认知行为疗法在前列腺癌手术病人中的应用[J].护理研究：中旬版，2017，31（1）：236-238.

蒋阳，崔鸣欧，陈锋州.认知行为干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后在外科重症监护室焦虑情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（23）：1802-1802.