分析小儿内科急性腹痛的临床特点及临床诊治的体会

刘超新

【摘 要】目的：分析小儿内科急性腹痛的临床特点及临床诊治的体会。方法：选取我院2017年1月份到2018年1月份接受治疗的急性腹痛患儿共计50例作为研究对象，患者年龄均在3～14岁之间，根据患儿的病史资料及临床特点及时的对患儿作出诊断并治疗，密切观察病情变化，对比治疗前后急性腹痛患儿的疼痛感评分。结果：在50例的患儿中，治疗总有效率达100%，无误诊及漏诊出现。经治疗后疼痛感评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。经临床综合分析患儿急性腹痛的好发季节为春夏两季，引起患儿急性腹痛的疾病多为胃炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性菌痢、过敏性紫癜、肠套叠及肠旋转不良并肠扭转等。结论：小儿急性腹痛具有多种可能性病因，与成人相比不能得到详细的、准确的病史及疼痛性质，较为复杂，需结合患儿急性腹痛的临床特点及辅助检查明确诊断，对症治疗，使治疗率得到明显提升。

【关键词】小儿内科; 急性腹痛; 临床特点 ;临床诊治

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

急性腹痛在小儿内科中较为常见，可能引起其临床症状的疾病多且复杂，与成年患者相比患儿对自身疼痛性质的表述不够明确，且得不到准确、完善的病史，往往会延误医师的诊断及治疗，患儿如果短时间内未取得有效的治疗还可能会危及生命。在此次研究中急性腹痛的病因较为常见的是胃肠道感染，分析可能是小儿由于器官发育不成熟，较易受到气候、饮食等因素影响，从而导致消化系统感染，再加上小儿腹壁肌肉未完全发育，进而使消化道感染较易扩散。现本文主要是以50例患儿作为研究对象，分析其临床特点及诊治，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月份到2018年1月份接受治疗的急性腹痛患儿共计50例作为研究对象，男性患儿31例，女性患儿19例，年龄均在3～14岁之间。排除以下患儿：临床资料不全、生命体征不平稳、非急性腹痛、未签署知情同意书。50例患儿中伴有发热的23例，呕吐17例，皮肤紫癜2例，脓血便2例，排便排气困难1例，果酱样血便5例。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：患儿就诊时，向患儿家属仔细询问以了解患儿的病史，询问的内容主要包括：疼痛的开始时间及持续时间、疼痛的部位、是否为阵发性、与之前相比患儿的临床症状有无加重或减轻、有无伴随症状、腹痛之前的饮食情况、患儿的生活环境、近期有无呼吸道感染史、有无外伤及手术史、是否有家族遗传史、近期是否服用药物以及大小便情况等。询问中密切观察患儿的生命体征及病情变化。询问后对患儿进行体格检查，评估腹痛特点，并完善相关检查，如：血常规、腹部透视及B超等。对腹痛及时做出正确判断，给予综合对症处理。如果患儿出现以下症状，则可确诊为小儿内科急性腹痛：（1）患儿腹痛较为突发，且呈阵发性腹痛，疼痛的主要部位位于脐周;（2）在两次腹痛发作间歇期间，患儿的特征正常;（3）患儿出现腹痛之后，大便的次数及性状有所改变;（4）轻压患儿腹部，会出现轻微疼痛;（5）患儿接受腹部立位平片检查。

1.2.2 治疗方法：确诊后，给予针对性的处理。治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两种：（1）保守治疗：根据患儿的病情特点，先给予经验性用药对症处理，待检查结果回报，完善或更改医嘱进行综合治疗。若患儿为感染性腹痛，则给予有效抗生素及抗病毒治疗;针对因寄生虫引起腹痛的患儿，可先给予对症处理，待病情平稳后再给予驱虫治疗;针对粪便堵塞的患儿可给予开塞露通便处理;过敏性紫癜的患儿则针对原发病进行治疗。（2）手术治疗：手术治疗较适用于阑尾炎、肠套叠、肠扭转等外科急腹症患儿，确诊后应立即请普外会诊并转外科治疗。

1.3 效果评估：治疗疗效分为治愈、有效、无效。治愈：临床症状消失，患儿精神状态良好，无不适表现;有效：临床症状较前明显改善，患儿精神状态逐渐恢复;无效：患儿经治疗后临床症状无任何改变，甚至部分患儿病情加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。统计对比治疗前后所有患儿的疼痛评分，详细记录。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析和处理本次研究中的50例患儿信息，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，P<0.05代表两者差异较大，具有统计学意义。

2 结果

本研究表明患儿急性腹痛好发于春季和夏季，50例患儿中有43例患儿腹部有明显的压痛，另外的7例患儿有腹部压痛，但不明显。大部分患儿均表现为脐周阵发性疼痛，少数患儿表现为左下腹、右下腹、剑突下及全腹部等部位疼痛。

经临床检查及分析发现患儿急性腹痛的主要病因包括胃炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性菌痢、过敏性紫癜、药物性胃肠道反应、肠痉挛、粪便堵塞、胆道蛔虫症、肠套叠及肠旋转不良并肠扭转等。

50例患儿经对症综合治疗后，治愈的患儿为48例，有效的患儿为2例，无无效的患儿，治疗总有效率为100%，无漏诊及误诊情况出现。治疗后所有患儿的疼痛感评分平均分（37.9±1.8分）明显低于治疗前所有患儿的疼痛感评分平均分（87.1±3.2分）。对治疗前后疼痛感评分平均分进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性腹痛在小儿疾病当中较为常见，其发病原因复杂多样，医师需及时向家属详细了解患儿的病史，严密观察患儿的生命体征及病情变化，完善相关检查，积极治疗，病因诊断未明确前，禁用止痛药物，以免延误诊断。根据病症可将小儿急性腹痛分为内科及外科两种。现本文就小儿内科急性腹痛的临床特点及临床诊治进行研究分析，研究结果显示我院收治的50例患儿均得到了有效的治疗，无漏诊及误诊，治疗后疼痛感评分较前有明显下降。分析后得知患儿急性腹痛的好发季节为春夏两季，胃肠道感染、肠痉挛、粪便堵塞等疾病均会引发小儿内科急性腹痛。

综上所述，对急性腹痛的患儿要详细了解病史并结合临床特点分析病因，积极对症治疗，从而实现治愈率的显著提升。

参考文献

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