经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床护理研究

白俊

【摘 要】目的：探讨耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的效果。方法：选择2017年3月-2018年10月治疗分泌性中耳炎患者60例作為对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予常规治疗方法，观察组采用耳内镜双孔鼓膜穿刺法治疗，3个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组患者治疗效果及安全性。结果：对照组治疗有效率为57%，观察组治疗有效率为90%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后未出现出现鼓膜穿孔、耳内化脓等不良反应;对照组患者治疗后部分出现鼓膜穿孔、耳内化脓等反应。结论：对分泌性中耳炎患者采用耳内镜双孔鼓膜穿刺法治疗效果更佳，安全性更高，值得推广应用。

【关键词】耳内镜行鼓膜穿刺法;分泌性中耳炎;安全性;治疗有效性

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

分泌性中耳炎是临床上耳鼻喉科常见的一种疾病，主要是以耳室积液和听力下降为特征的一种化脓性疾病，发病人群儿童、成人均可患病。[1]此病分为急性和慢性两种，前期患病为急性期，也是治疗效果最佳时期，如果错过最佳治疗时期，则可能发展慢性分泌性中耳炎，慢性分泌性中耳炎治疗比较困难，且治疗方法很多种但治疗效果不佳，治疗后多出现不良反应，有些患者病情得不到控制甚至病情加重。因此为了分析分泌性中耳炎采用耳内镜双孔鼓膜穿刺法的治疗效果，在本文以病例随机对照展开，探讨探讨耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年3月-2018年10月治疗的分泌性中耳炎患者60例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组30例，男16例，女14例，年龄（17-58）岁，平均（36±2.19）岁，平均病程（11.5±4.6）d;观察组30例，男18例，女12例，年龄（19-60）岁，平均（38±2.12）岁， 平均病程（12.5±5.8）d。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）经诊断为分泌性中耳炎患者，出现堵闷感、听力减弱等现象;（2）骨膜完整;（3）对本治疗方式知情并同意患者。

排除标准：（1）由于其他疾病治疗导致的分泌中耳炎患者。（2）精神异常患者。

1.3 方法 对照组采用常规药物治疗，观察组采用采用耳内镜双孔鼓膜穿刺法治疗具体治疗方法操作如下：在耳内镜下操作，操作前先将患者局部麻醉，用专用耳科棉签蘸取酒精对外耳进行消毒3遍，在无菌的操作环境下用7号针头在骨膜前下方刺入鼓室将耳内积液抽离出来，第二次在高于第一次刺入部位进入中鼓室注入空气直至无黄色液体流出。更换注射器和针头向耳内注射沐舒坦和地塞米松混合液，要求患者保持患耳向上8分钟，使其药物尽可能流入耳内防止外流。[2]术后擦拭外耳流出的液体，治疗一周内避免患耳进水及滴药。出院后回家后口服阿莫西林及泼尼松均按说明书服用，服用一周，一周后到医院复查。本治疗30天为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标 （1）比较两组患者治疗效果情况。疗效评定标准：痊愈：听力下降、耳痛、赌闷感等临床症状完全消失;好转：听力下降、耳痛、赌闷感等临床症状有所改善;无效：病情没有任何好转甚至病情加重。（2）比较两组患者治疗安全性情况。治疗后是否出现鼓膜穿孔、耳内化脓等不良反应。

1.5 统计分析 采用SPSS19.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

对照组患者中痊愈12例（40%），改善5例（16.67%），无效13例（43.33%）治疗有效率为56.67%，观察组痊愈20例（66.67%），改善7例（23.33%），无效3例（10%），治疗有效率为90%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组安全性比较：观察组患者治疗后未出现出现鼓膜穿孔、耳内化脓等不良反应;对照组患者治疗后部分出现鼓膜穿孔、耳内化脓等反应。

3 讨论

春季是分泌性中耳炎多发的季节，多发于感冒之后，其临床症状表现为听力下降、耳鸣、耳痛等症状。其主要发病原因是由于咽鼓管受其他因素影响通气功能受到阻碍导致中耳出现负压，粘膜的静脉扩张开来，血清漏出造成耳内积液。[3]传统的药物治疗如抗生素、糖皮质激素、抗病毒药等无法将耳内积液完全清除，无法达到理想的效果，且治疗后并发症较多，给患者心理和身体带来极大的痛苦。耳内镜双孔鼓膜穿刺法，是利用第一个穿刺孔将耳内积液吸出，再利用第二个穿刺孔鼓入气体将剩余积液排除，避免了积液排除不彻底、中耳腔发生负压的情况。[4]对鼓室进行注射药物可以有效预防鼓室的粘连，有效降低并发症的发生。因此在本次研究中对照组治疗有效率为57%，观察组治疗有效率为90%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），证明了采用耳内镜双孔鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的有效性;观察组患者治疗后未出现出现鼓膜穿孔、耳内化脓等不良反应;对照组患者治疗后部分出现鼓膜穿孔、耳内化脓等反应。证明了耳内镜双孔鼓膜穿刺法治疗的安全性由于常规的药物治疗。

综上所述耳内镜双孔鼓膜穿刺法对分泌性中耳炎患者的治疗效果好，安全性更高，值得推广应用。

参考文献

朱珠， 郑国玺， 李琦，等.鼓膜置管或鼓膜穿刺对腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的影响[J].重庆医学， 2017， 46（15）：2041-2044.

，康一， 施俊， 柴永川，等.儿童分泌性中耳炎诊断方法比较[J].听力学及言语疾病杂志， 2017， 25（6）：603-606.

高滢， 罗花南， 张青， et al.鼓膜修补术在慢性化脓性中耳炎伴耳鸣患者中的疗效研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017（17）：1359-1361.

不同状态的慢性化脓性中耳炎施行鼓膜成形术的回顾性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017（19）：1473-1477.