中药汤剂不良反应原因分析及应对措施分析

孙爱菊

【摘 要】目的：分析中药汤剂产生不良反应的原因并找出有效的解决措施。方法：将我院产生不良反应的120例患者进行分析，找出具体的对应策略。结果：造成中药汤剂不良反应的原因包括药物因素、配伍不当、剂量过大、疗程过长、服用不当、个体差异、误服误用、炮制不当，其中药物因素、剂量过大和炮制不当是最为主要的原因。结论：造成中药汤剂不良反应最为主要的原因为药物因素、剂量过大和炮制不当，应该从多个方面和途径来预防不良反应的发生，提升用药的安全性。

【关键词】中药汤剂;不良反应;应对措施

【中图分类号】R753【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

当前中药在临床中的应用不断增多，很多患者也会选择中药进行疾病的治疗。虽然中药能够治疗和预防疾病，但是其也会产生不良反应，并且类型和表现十分复杂，这会对中药治疗的效果产生较大的影响[1]。本次就中药汤剂产生不良反应的原因进行分析，找出应对的措施加以解决，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院服用中药汤剂后产生不良反应的120例患者进行研究，时间为2018年1月-2019年1月。所有患者中，男性64例，女性56例。年龄为20-78岁，平均年龄为（43.21±1.18）岁。一般不良反应者88例，严重不良反应者32例。

1.2 方法 所有患者停止服用当前中药汤剂，临床根据患者的特点进行有效的治疗方案，经过治疗后患者均治愈。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以X2表示，治疗依从性行t检验，以（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

中药产生不良反应的原因包括药物因素、配伍不当、剂量过大、疗程过长、服用不当、个体差异、误服误用、炮制不当，造成中药不良反应最为主要的原因分别为药物因素、剂量过大和炮制不当。具体见表1。

3 讨论

3.1 中药汤剂不良反应的原因探究

①药物因素。药物自身毒性是造成不良反应十分常见的原因，例如川乌、附子、朱砂等，可以通过加热、水漂、净选、加辅料、压油制霜等方式进行去毒[2]。药物产生毒性的原因十分多样，同种药材由于产地会造成质量差异而产生毒性;同名异物或者同物异名的中药的毒性也有区别，如果发生混淆就会发生不良反应。品种和来源差异对安全性也会产生影响。

②剂量过大。中药的安全性比较高，因此临床医师超剂量使用中药的情况屡见不鲜，少数中药的用量超出常用量的几倍。如果一些药物自身含有毒性，剂量过大就会在人体内积累了毒素，造成不良反应的发生。例如长期服用大黄就会产生药物的依赖性等。大剂量服用中药会对神经、肝部以及肾脏产生损害。因此临床当中要合理进行配伍，严格把控使用剂量，避免为了提升治疗效果而加大剂量的做法。

③炮制方式不当。中药药材自身具有一定的毒性，如果不进行科学的炮制来削弱或者去除毒性，就会造成严重的后果，对患者的生命安全造成威胁。炮制能够将中药的毒性去除，对药物的成分起到明显的保护作用，不同毒性成分的重要需要利用不同的炮制方式，例如含阿托品类成分的重要科研利用加热将其中莨菪烷结构进行破坏，醋制转化成无毒性的成分。如果炮制方式不当，不仅无法起到治疗的效果，引起患者发生不良反应甚至中毒[3]。

④配伍不当。以中医药的理论作为理论依据进行合理的配伍能够提升治疗的效果，并且显著降低毒性，如果辩证不准确，配伍不当就会产生毒性，引起患者的负面作用。黄药子、苍耳子等自身带有肝毒性的重要通过合理的配伍就不会造成肝肾损伤。另外，如果无毒的药物进行不合理的配伍，反而可能会发生毒性。

⑤服用不当。中药的安全性与加水量、煎煮的时间、药材的处理、煎药火候等都有一定的联系，因此在服用药物时，要谨遵医嘱，不能够私自更换药物和剂量。

⑥个体差异。患者个体差异也会造成不良反应的发生，例如患者年龄过小或者过大，过敏体质等都会发生不良反应。因此在利用中药汤剂进行治疗的过程当中，要了解患者的体质和过敏史谨慎选择药物。

⑦误服误用。药草混淆使用会造成不良反应，例如香加皮和五加皮的使用，很多人对于中药的品种缺乏足够的认知，用药十分盲目，其影响的因素比较多。

3.2 合理使用中药汤剂的措施

①使用规范。做好中药安全性的宣传，提升患者对于中药知识的认知，遵守医嘱，如果药物比较特殊，要严格遵守煎煮方法、服药次数等操作。例如呕吐疾病患者要浓缩汤汁，坚持多次少量的原则;凉血止血剂凉服更加适宜，服药的过程当中要注重食物禁忌。在服用有毒的药物时要倍加小心，注意患者生命體征产生的变化。

②配伍规范。中药处方的配伍十分灵活，要实现治疗的效果，对药物的毒性进行抑制，充分发挥药物的作用。因此处方要尽量精简，药量的大小要根据患者的实际病情进行定论。另外，中西药在进行配伍时也要注意使用的合理性，注意药物之间的禁忌。

③加强监管。相关部门对药材的采收、加工、炮制以及贮藏的要求要进行强化，加强对中药汤剂不良反应的管理力度，对毒性重要的采取利用特殊的管理方式，对于超剂量、配伍不当的医师要进行相应的处罚。临床医师要根据患者的实际情况用药，这能熟悉病情所需要的药量、炮制方式，避免发生滥用、错用的情况。在调配处方时，要对药房进行仔细审核，避免患者错服或者误服。

参考文献

周荔洪.我院中药汤剂不良反应分析与药学干预对策研究[J].海峡药学，2017，29（8）：260-262.

唐妮，刘娟.扶正固本中药汤剂内服对局部晚期宫颈癌同步放化疗患者的影响[J].世界中医药，2018，13（10）：2425-2428.

杨洁.关于中药汤剂不良反应原因分析及使用建议[J].现代养生（下半月版），2016，（6）：175-175.