痰热清联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效观察

李国辉

【摘 要】目的：研究痰热清联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒的治疗效果。方法：选取2017年2月～2019年2月我院收治的68例流行性感冒患儿为病例观察，根据随机数字法，将68例患儿分作对照组与观察组，各抽取34例。对照组仅给予奥司他韦治疗，观察组给予奥司他韦联合痰热清治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率97.06%高于对照组82.35%;观察组发热、咳嗽、咽喉痛、疲劳等症状缓解时间明显短于对照组（P<0.05）;两组均未见严重不良反应。结论：痰热清联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒疗效理想。

【关键词】痰热清;奥司他韦;小儿流行性感冒;疗效;观察

【中图分类号】R462【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

病毒性肺炎多发婴幼儿，尤其冬春两季为高发季节，患儿临床多表现出发热、咳嗽、喘息、肺啰音等症状，而且病情容易迁延不愈，病重时还会发生酸中毒、休克及呼吸衰竭等情况，使患儿生命安全受到严重的威胁。痰热清注射液为中药制剂[1]，对病毒肺炎治疗效果理想，安全性较高，本研究两组患儿分组实施不同治疗方案，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月我院收治的68例流行性感冒患儿为病例观察，根据随机数字法，将68例患儿分成对照组和观察组，各34例。对照组男20例，女14例;年龄6个月～10岁，平均（3.8±1.2）岁;病程2～5d，平均（3.0±1.1）d;观察组男19例，女15例;年龄6个月～12岁，平均（3.7±1.3）岁;病程2～5d，平均（3.1±0.9）d;两组基础资料对比无差异（P>0.05），可以比较研究。

纳入标准：入选患儿均在6个月以上，体温≥37.5℃，符合《流行性感冒诊断与治疗指南》相关诊断标准。

排除标准：排除过敏体质患儿、用药治疗过敏的患儿、合并心肺疾病、肝肾疾病、血液病及自身免疫性疾病的患儿。

1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗，指导患儿多饮水、保持清淡的饮食，对体温过高患儿退热处理。对照组给予奥司他韦颗粒（国药准字：H20080763，生产企业：宜昌长江药业有限公司）进行治疗，对体重15kg以下患儿每日用药2次，用药量为30mg;对15-23kg患儿，每日用药2次，用药量为45mg，对24-40kg患儿，每日用药2次，用药量为60mg。观察组在奥司他韦治疗基础上联合痰热清注射液（国药准字：Z20030054，生产企业：上海凯宝药业有限公司）静脉滴注治疗，每日静滴1次，每次用药0.3-0.5mL/kg以250ml的5%葡萄糖溶液稀释后为患儿静滴治疗。

1.3 观察指标 ①根据相关标准[2]将两组疗效分作痊愈：治疗4d内，患儿体温恢复到正常，肺啰音、咳嗽等症状消失;显效：治疗1周内，患儿体温恢复到正常，肺啰音、咳嗽等症状减轻;好转：患儿症状、体征有所改善，但不明显;无效：患儿体温未见下降，肺啰音、咳嗽等未见缓解，甚至病情加重。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。②记录两组患儿发热、咳嗽、咽喉痛、疲劳等症状缓解时間[3]。③记录两组不良反应。

1.4 统计学方法 所得数据用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料用（n/%）表示，采用检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果 观察组治疗总有效率97.06%高于对照组82.35%，两组疗效比较有显著差异（P<0.05），见表1;

2.2 比较两组症状缓解时间 观察组发热、咳嗽、咽喉痛、疲劳等症状缓解时间明显短于对照组，比较有显著差异（P<0.05），见表2.

2.3 比较两组不良反应 治疗过程中，观察组发生1例皮疹、1例寒颤，处理后患儿症状自行缓解，两组均未见严重不良反应。

3 讨论

小儿流行性感冒具有较强的传染性，一经感染临床就会表现出发热、咳嗽、咽喉痛、疲劳等症状表现。国际卫生组织提出临床治疗用药为奥司他韦进行抗病毒治疗，其活性代谢产物可以对甲型、乙型等流感病毒神经氨酸酶活性起到抑制作用。神经氨酸酶为病毒表现糖蛋白酶，它的活性会影响病毒颗粒的释放和播散，对神经氨酸酶活性进行抑制能对病毒颗粒释放进行阻止，将病毒扩散链经过切断，能作为药物靶点，减少病毒播散。

中医将流行性感冒称作时行感冒，小儿体质纯阳，邪气从阳化火而迅猛内传，里热己炽，正气急起抗邪，分析是表实里热和邪正剧争病理。具有发病急，发病初时有发热，然后出现持续高热、乏力、咽痛及舌红苔黄、脉浮数。治疗要选择清热泻火和利咽解毒的药物。本次研究中观察组应用的痰热清注射液药物组方包括了黄芩、熊胆粉、山羊角和金银花、连翘等，其中的黄芩性苦寒，具清热燥湿、泻火解毒的功效;熊胆粉具有清热、平肝、明目的功效;山羊角具有清热、镇惊、散瘀、止痛等功能[4];将山羊角联合熊胆粉能起到清肝明目和清热定惊效果;对小儿高热和肝风内动致惊厥疗效理想;而金银花、连翘具疏散风热和清热解毒的功效。所有药物联合应用能清热解表，清肝泄热，解毒利咽。

参考文献

刘菁.抗病毒合剂联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒疗效观察[J].山西中医，2016，32（7）：29-30.

钟成梁，沈雯，蔡秋晗，等.治疗小儿急性上呼吸道感染中成药的研究进展[J].现代药物与临床，2017，32（8）：1600-1604.

钟秋颖.痰热清结合奥司他韦应用在小儿流行性感冒治疗中的疗效探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（17）：92.

周汉明.奥司他韦与抗病毒口服液治疗小儿流行性感冒的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5116-5117.