尿红细胞形态联合尿蛋白定量检验在肾病中的临床效果及对患者 敏感性影响观察

张佳

摘要：目的：探究肾病患者应用尿红细胞形态与尿蛋白定量检验联合诊断的效果及敏感性。方法：选择59例于我院接受检查的疑似肾病患者，纳入时间为诶2016年11月至2017年11月，分别予以尿红细胞形态、尿蛋白定量检验，对比2种检验方式的敏感性、特异性及准确率。结果：全部59例疑似肾病患者病理检验结果显示，阳性54例、阴性5例。联合检验诊断阳性55例、阴性4例。尿蛋白定量检验诊断阳性45例、阴性14例。2种检查方式特异性未见显著差异有（P>0.05），联合检验诊断敏感性（98.15%）、准确性（94.92%）均高于尿蛋白定量检验（77.78%、74.58%），两者差异明显（P<0.05）。结论：尿红细胞形态与尿蛋白定量检验联合诊断肾病的敏感性水平较高，能够有效提升肾病临床诊断的准确性，应予以临床推广。

关键词：尿红细胞形态检验；尿蛋白定量检验；肾病；敏感性

肾病包括肾结石、肾炎、肾囊肿、肾功能衰竭、尿毒症等多种疾病，该病主要临床表现为蛋白尿和血尿，一般在临床检验中均针对患者尿液予以红细胞或尿蛋白检验[1]。本研究针对尿红细胞形态与尿蛋白定量检验联合诊断肾病的效果予以分析，希望提升临床肾病诊断的准确性。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2016年11月至2017年11月于我院接受检查的疑似肾病患者59例，分别予以尿红细胞形态、尿蛋白定量检验。其中，男性疑似肾病患者35例，女性患者24例。最小年龄35周岁，最大年龄77周岁，中位年龄（56.94±11.67）周岁。纳入标准：（1）了解本研究内容，自愿参与；（2）患者均伴有不同程度肾病症状。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）语言能力缺失；（3）检查结果不全。

1.2方法

全部疑似肾病患者均行尿红细胞形态与尿蛋白定量检验，其中尿红细胞形态检验：采集患者10ml晨起尿液中段样本，将其放置于检验试管之中予以离心处理，速度：1500r/min，离心时间：5min[2]。取上层清液放置于显微镜下观察患者尿液中红细胞形态及数量，并计算尿液样本红细胞量与异常细胞比例。尿蛋白定量检验：尿液采集及离心处理同红细胞形态检验，将上层尿液清液置于全自动尿液分析仪器中检测其尿蛋白含量[3]。

1.3观察指标

统计病理诊断、红细胞形态与尿蛋白定量检验联合诊断、尿蛋白定量检验诊断的阴性、阳性患者数量，计算其敏感性、特异性及准确率。

1.4统计学分析

本研究59例疑似肾病患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，2种检查方式诊断敏感性、特异性、准确性情况行X2检验，采用（n%）表示。差异性较高（P<0.05），结果有统计学意义。

2结果

2.1疑似肾病患者采用2种检查方式诊断结果

全部59例疑似肾病患者病理检验结果显示，阳性54例，占比91.53%；阴性5例，占比8.47%。联合检验诊断阳性55例，占比93.22%；阴性4例，占比6.78%。尿蛋白定量检验诊断阳性45例，占比76.27%；阴性14例，占比23.73%。

2.2疑似肾病患者采用2种检查方式诊断准确性比较

联合检验诊断敏感性为98.15%，尿蛋白定量检验诊断为77.78%，组间对比X2值为10.5814，P值为0.0011；联合检验诊断特异性为60.00%，尿蛋白定量检验诊断为40.00%，组间对比X2值为0.4000，P值为0.5270；联合检验诊断准确性为94.92%，尿蛋白定量检验诊断为74.58%，组间对比X2值为9.4400，P值为0.0021。对比疑似肾病患者采用2种检查方式诊断准确性情况，2种检查方式特异性未见显著差异有（P>0.05），联合检验诊断敏感性（98.15%）、准确性（94.92%）均高于尿蛋白定量检验（77.78%、74.58%），两者差异明显（P<0.05）。

3讨论

肾脏疾病患者临床表现除了蛋白尿之外，部分患者可见血尿，单一予以尿蛋白定量检验难以全面了解患者尿液中红细胞数量及形态，从而极易造成误诊现象。因此，本研究针对肾病患者实施尿红细胞形态与尿蛋白定量检验，尿蛋白丁连检验主要针对患者尿液中蛋白含量予以检测，并分析患者尿蛋白性质，健康人群尿液中蛋白含量极低，24h尿液总蛋白不超过150mg，而肾病患者肾小球或肾小管受到损伤，导致其蛋白滤过能力下降，进而发生蛋白尿现象[4]。在此基础之上联合应用尿红细胞形态检验，综合分析患者尿液成分，如果患者变形红细胞比例超过90%，说明患者肾小球功能受到影响，包括急性肾炎、肾小球动脉硬化疾病、糖尿病腎病等等，均会导致患者变形红细胞比例≥90%，所谓变形红细胞也称非均一性红细胞，表现为红细胞体积差异性极大，且外形变化较大。而尿液中可见均已红细胞则是非肾小球疾病，包括膀胱肿瘤、尿路感染、尿路结石等等，患者尿液中一般呈现出均已红细胞状态，即红细胞体积和外形均正常。通过尿红细胞形态与尿蛋白定量联合检验能够了解患者尿液中红细胞及蛋白情况，是肾病诊断的关键指标。

综上所述，肾病患者予以尿红细胞形态与尿蛋白定量检验联合诊断准确率及敏感性较高，加之上述两种检验方式价格低廉，检验速度较快，且具有无创性特征，受到患者与临床医师的青睐，成为目前肾病诊断的重要依据。因此，尿红细胞形态与尿蛋白定量联合检验在肾病诊断方面具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]周茜，朱红强，邵杰，等.尿红细胞形态联合尿蛋白定量检验在肾病中的临床价值[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：515-516.

[2]汪伟，王艳，方华.尿液红细胞形态筛查在肾脏疾病诊断中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（5）：617-618.

[3]徐晓晶.尿红细胞形态检测对糖尿病肾病与糖尿病合并IgA肾病鉴别诊断的影响[J].中国药物经济学，2016，11（3）：190-191.

[4]邓莲.尿液红细胞位相检测在肾病诊断中的应用[J].医学检验与临床，2016，27（6）.