临终患者人文关怀护理的新进展

兰宇红

摘要：人文关怀护理是一种以人为本，更加注重生物、心理、社会医学模式下的人文精神的护理服务。是一种现代护理服务的趋势。它不仅关乎于个人的生命质量，也关乎着医学的价值取向和社会的公平正义。因此，做好这项工作，有着极其重要的社会意义。本文就对临终病人的生理、心理特点及对临终患者实施人文关怀的护理措施综述如下。

关键词：临终患者；人文关怀；护理

临终前的人文关怀，并非是一种治愈方法。而是一种专注于在患者即将离世前的几个星期几个月的时间内，如何减轻疾病的症状，延缓疾病发展的医疗护理。它的目的在于提高患者的生命质量，让患者祥和并有尊严地度过余生。

1、临终患者的特征

1.1生理特征，表现为各脏器功能的衰竭。脉搏细弱不规则，血压下降，少尿。呼吸困难，食欲不振，吞咽困难。淡漠、嗜睡、昏迷等。

1.2心理特征 随着病情的日益严重，患者清楚自己正接近死亡，表现出深深的悲哀及对家人和生活的无比眷恋。

2、临终人文关怀的对策措施及进展

2.1首先加强对临终关怀的宣传。特别是对正确死亡观的宣传。这是人们接受临终关怀的关键。我们要加强学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”这一课题。改变只有优生学，没有优死学的教育状态。另外很重要的一点是对临终关怀的内容和社会意义的宣传。通过对其服务对象、内容以及目标的宣传，使人们明白生命神圣论。总之我们通过媒体、社区、学校等渠道广泛宣传，使越来越多的人了解临终人文关怀的重要性。

2.2基础护理 采取“照护为主，适度治疗”的原则。对营养不良的病人，制定饮食计划，鼓励少食多餐，做好口腔及皮肤护理，保持大小便通畅。癌症病人给予疼痛控制。总之密切观察生命体征的变化，全方位的为患者服务。

2.3人文关怀护理 那么在生命的最后时刻，我们该做些什么？生命在最后的几周、几天几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时体内出现了什么变化？他在想什么？他需要什么？我们又该做些什么？不该做什么？怎样做才能让临终患者在有限的时光里安详地、舒适地并且有尊严而无憾地走过人生旅途的最后一站。

2.3.1心灵需要 非常重要的一点——永远倾听你的病人。永远听懂他们何时需要帮忙，听出他们需要谁的帮忙。并且作为医护工作者你会知道他们需要什么东西来帮助他们自己解决未完成的心事。当他解决了自己未完成的心事。除去那些损害他生命与健康的负面情绪。像被压抑的仇恨、贪婪与悲痛情节等。他会发现在他20岁或者50岁亦或者90岁死去都不再有任何差别。因为这样就不会再有让他放不下的事情了。他便可以安然的离开。这便是生命最深的渴望，这是多么神圣的使命，我们将庄严地铭记于心，为此不懈地努力！

在临终这一阶段，护理工作的重点应该是从“帮助病人恢复健康”转向“让病人减轻痛苦”。而现在工作中对临终护理的认识普遍存在一些误区。应该特别重视给大家好好普及，以避免给病人和家属带来不必要的痛苦。病人在生命垂危、生命走到最脆弱的时刻，最需要的是他的亲人陪伴在身边，感受到那份温暖和归属的踏实。而不是在生命最后一刻还在接收创伤性的治疗。

2.3.2身心需要 临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的，你不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得很重，觉得无法忍受。

呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。

正确的做法是打开窗户，给病床周围留出足够的空间，温度湿度要适宜，房间布置尽量家庭化，温馨舒适。让病人感受到家庭化的关爱，得到精神上的安慰与满足。

当吞咽困难让病人无法进食和饮水时，往往用管输送食物和水，但将死的人常常不会感到饥饿。而且，此时给病人喂食还会造成呕吐，食物进入气管造成窒息，病人不配合而痛苦挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。

随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，用吸痰器吸痰常常会发生失败，并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧，头枕得高一些，或用药物减少呼吸道分泌物。

听觉是最后消失的感觉，所以，不想让病人听到的话即使在最后也不要随便说出口。

临终前最后几小时，病人一般都处于昏迷状态，所以家属应该抓紧与病人交流，告别，不要等到最后惋惜措手不及。

2.3.3对病人家属的安抚 家属在陪伴病人期间，也积累了很多悲伤、恐惧、忧虑、愤怒等情绪，医护人员要尽量安抚他们，和家属建立真实感情，鼓励他们在每个时刻都能将内心真实思想及痛苦诉说出来，以便给他们提供帮助，提供人道主义关怀。并且积极给患者及家属提供一个共度有限时光的安静环境，让家属和病人多些时间在一起，做些他们想做的事情，使他们心里都能得到满足。

结束语：

总之，临终患者人文关怀护理是一门以临终病人的生理和心里特征及相应的医学、护理、心理、社会、伦理等问题为研究对象的一门学科，是社会发展的需要，也是人类文明的一个重要标志，目前在国内外都受到广泛的关注和重视，我们只有在实践中摸索经验，在经验中国积累方法才能将临终患者的人文关怀护理事业做得更好。让临终患安详舒適有尊严并且没有遗憾地度过人生最后的时光。给到临终病人的家属以最大的支持与抚慰。

临终患者的人文关怀护理是一个社会化的系统工程。需要全社会的共同参与，需要更多的人了解支持临终人文关怀事业，让我们的社会越来越温暖。

参考文献：

[1]许婷婷 浅谈临终关怀中的人文护理[J]医学和社会 2009，22（3）：21-22

[2]聂小容 临终关怀护理进展[J]天津护理 2007，12（15）：366-367