尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析

李亚楠

摘要：目的：探讨尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果。方法 ：对2017年2月至2019年2月来我院就诊的301例脑出血病人进行回顾性分析，按照治疗方法分别为对照组和观察组，其中对照组158例， 男96例，女62例，平均年龄63.84岁，采用常规治疗， 观察组143例， 男86例，女57例，平均年龄64.14岁， 在对照组的基础上加用尼莫地平。观察两组病人的治疗效果。结果 ：观察组显效和有效率之和为96.20%， 对照组显效率和有效率之和为83.92%， 观察组明显高于对照组 ，有统计学差异 （P<0.05）。 结论 ： 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤具有较好的疗效，可以在临床中推广应用。

关键词：尼莫地平;脑出血;缺血性脑损伤;对照分析;临床疗效

脑出血是常见的脑血管疾病，老年人因其血管硬化、血管弹性下降，脑出血的可能性也相对增加。脑出血因其起病急、发展迅速，极易导致瘫痪甚至死亡。脑出血后，脑组织灌注不足，极易引起缺血性脑损伤，最终导致脑梗死的发生[1]。因此在脑出血后，控制脑出血的同时，预防与治疗缺血性脑损伤的发生，成为临床上一直关注的问题。本文回顾性分析我院收治的301例脑出血病人的临床资料，来探讨尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用我院 2017 年 2 月至 2019 年 2 月收治的301例脑出血病人，所有病人均行CT检查确诊， 均符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，并排除继发性脑出血 [2]。按照既往治疗方法将病人分为观察组和对照组，其中对照组153例，男96例，女62例，年龄54～73岁，平均年龄63.84±5.12岁，观察组143例，男86例，女57例， 年龄50～77岁平均年龄64.14±7.45岁，两组在年龄、性别上具有可比性。两组病人在年龄、性别上具有可比性，差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2排除病例标准 ①基底节区出血量大于 30mL的患者;②既往有脑部疾病（脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑外伤等）的患者;③2个及2个以上血肿的患者;④对尼莫地平有不良反应的患者;⑤伴有全身系统疾病或精神疾病的患者;⑥不能判断效果或病例资料不明确等影响效果和安全性评估的患者。

1.3治疗方法 对照组： 对照组158例， 给予常规治疗，包括抗感染、脱水、降颅压等对症治疗;对照组： 对照组143例，在常规治疗的基础上，使用尼莫地平（商品名：尼膜同  英文名：Nimodipine Injection   规格：50ml：10mg  药品批准文号：国药准字J20140105），治疗开始的2小时，按照5mg/h给药，如患者耐受性良好，血压无明显下降，2小时后，剂量增加至10mg/h，每日一剂量10mg，静脉滴注，每日一次。

1.4 观察指标 对比观察两组病人治疗前后的神经功能缺损情况（使用NIHSS评分判定）及日常生活依赖程度（根据BI 记分判定），使用第四届全国心脑血管病学术通过的标准来进行治疗效果的判定。

1.5 统计学方法 将收集到的数据资料整理分析后录入SPSS20.0软件中，其中以率的形式表示的计数资料采用χ2检验，计算χ2及P值，计量资料经过正态性检验后，采用t检验，计算t值及P值。设定检验标准为α<0. 05，代表有统计学差异。

2 结果

2.1治疗结果  两组治疗前后NIHSS评分及BI 记分对比见表1

2.2各组治疗前后治疗效果的对比见表2

3 讨论

脑出血是非外伤性脑血管自发性破裂出血，出血后形成血肿，由于血肿本身的占位性病变，造成机械性损伤及周围组织的继发性脑损伤。有关资料显示，脑出血后血肿压迫周围脑组织，造成周围脑组织及血管远端组织血流量急剧减少，脑组织灌注量严重不足，从而造成神经功能损害[3]，影响病人的生活，甚至导致病人的死亡。尼莫地平为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，能够扩张脑血管，

尽量增加脑灌注量，从而减少神经功能的损伤，因此对缺血性脑损伤有一定的预防和治疗作用。

本实验中，观察组和对照组神经功能缺损情况及日常生活依赖程度比较差异有统计学意义（ T值分别为5.984和 4.923  P< 0.05），有效率比較差异有统计学意义（χ2=7.923 P< 0.05），说明尼莫地平对预防及治疗脑出血后缺血性脑损伤有一定疗效，能够改善脑出血病人的生活质量，减少脑出血后脑血管并发症的发生，从而改善病人的预后情况。

综上所述，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤具有较好的疗效，可以在临床中推广应用。

参考文献：

[1]朱云婷.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：46.

[2]余宇星，黄伟豪，邓智峰，江俊毅.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察[J].吉林医学，2018，39（09）：1673-1674.

[3]王玮玮，张秀芬.尼莫地平在脑出血后缺血性脑损伤中的临床应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：113.