高频超声及彩色多普勒（彩超）血流显像对眼内异物的诊断价值研究

苗红　关辉

【摘 要】目的：对眼内存在异物采取高频超声以及彩色多普勒进行诊断，分析其诊断价值。方法：在2017年2月至2018年10月我院眼科收治的经手术证实为眼内异物的36只作为研究对象，对其实施高频超声及彩色多普勒检查，分析其声像图特征。结果：检查结果表示，异物检出率达88.9%（32/36），其中有24只为眼内异物，有6只为眼球壁异物，有2只为眼眶内部的异物。结论：对眼内异物可以采用高频超声及彩色多普勒超声进行检查，其血流显像图可以进行确切诊断，特异性比较高。

【关键词】眼内异物；高频超声；彩色多普勒

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0086-01

眼内异物会对患者视力造成严重危害，属于一类眼部外伤，人体眼部具有脆弱的组织，将异物取出需要对其位置及影响程度进行判断，否则会对眼睛造成更严重的危害。临床超声技术以及仪器分辨能力不断得到提升【1】，在眼部异物的检查及定位中也已经应用到超声技术，明显提升了眼内异物的有效检出率。本研究就我院眼科收治的眼内异物进行高频超声及彩色多普勒超声检查，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的眼内异物有36只，其中有26只为男性患者，有7只为女性患者，选取年龄在17岁至42岁之间，平均年龄为（34.24±2.32）岁，受伤到就诊的时长在半个小时至半个月，平均时长为（4.2±2.9）小时。异物类型及数量分别为：10只鐵屑、3只玻璃碎片、15只碎石、5只竹签、3只塑料。有30只眼内异物没有开放性伤口，有6只有开放性伤口。

1.2方法

本研究选取的诊断仪为CE LOGIQ 400型超声诊断仪，其探头频率设置为5～12MHz之间，在进行检查之前不需要采取特殊的准备措施，让患者保持仰卧状态，将眼睑闭上，检查时选择眼睑直接接触法【2】。探查的过程中进行双眼对比，从上、下、左、右进行探头旋转实施多切面探查，确保眼内的各层次结构可以充分显像，并且对于眼轴、晶体厚度、前房距也需要测量，对眼眶、眼球、眼球壁和组织结构的变化进行观察，如出现回声的现象则进行调节来观察病变回声是否存在变化，并对血流情况进行观察，得到最佳图像之后在进行摄片。注意在操作过程中需要保持轻柔的动作，避免对要求造成压迫。

2 结果

经手术证实的36只眼内异物中，彩超检查显示存在32只异物，对比手术证实，其异物检测率达88.9%，其中有24只为眼内异物，占比66.7%，有6只为眼球壁异物，占比16.7%，有2至为眼眶内异物，占比5.6%。

眼内异物引发的并发症：经检查发现30只存在并发症，发生率占比83.3%，其中有6例出现前房积血、有17例出现玻璃体异常（浑浊、机化）、有4例视网膜脱离、有2例晶软体脱位、1例玻璃体脱离。

高频超声及彩色多普勒超声声像显示：金属和碎石类异物密度比较高，会出现强回声，后伴有声影，降低检查增益到正常眼组织结构可以发现回声显示，异物位置依然存在强回声。彩色多普勒显示碎石类的异物位置可以发现片状或者是星点状的彩色伪像，并为闪烁状态，塑料、玻璃等异物密度比较低，其会出现中等偏高的回声，在后方声影消失或者变淡，降低增益，在正常组织结构位置时没有回声，彩色多普勒显示不存在明显的彩色伪像。

3 讨论

眼内异物主要是眼壁被致伤物质穿破且眼内残留有异物的情况，因为异物进入眼部的类型和方式不同，因此异物影响和存在的位置都具有一定的差异，通常附着的位置包括晶状体、玻璃体、球壁等。确定异物的位置才能确保取掉异物的手术可以成功进行。临床诊断技术有很多种，包括超声、X线检查等，其中X线检查在软组织中显影能力不高，无法清晰显示小的异物，而高频彩超具有很高的纵向和横向分辨力【3】，进行检查时可以很好地显示浅表组织，也可以对眼球、眼眶内一些软组织结构和血流信息进行清晰显示，且不会受到异物大小的影响。

本研究进行高频超声及彩色多普勒超声检查，在眼内异物方面其优势在于可以眼后段异物的检出和清晰显示眼内异物伴随征象。彩超对于眼内组织尤其是眼后段位置的组织结构症状以及血流信息进行清晰显示，其中不会受到任何异物的影响，X线很难发现的比较小的异物进行彩超检查也可以清晰显示，进行检查时，配合着眼球的转动，可以对异物的位置、数量等进行准确判断。同时彩超不会被屈光介质浑浊所影响，眼内各种变化都可以清晰显示，出现彩色征象，为手术提供准确数据。本研究检出准确率达88.9%，有少部分异物没有检出，其主要是彩超也具有一定的局限性【4】，主要是包括以下几项：在眼球前段的异物检出状况不够好，其浅表探头一般设置在5～12MHz之间，对于眼前段的检出情况一般，很容易漏掉眼前段的细小异物，但可以采用超声生物显微镜进行弥补，可以提升眼前段检出率；检查是对眼内异物进行三维空间定位不够精确；对于眼外伤为开放性的患者，超声检查会收到限制[5]。

综合可知，对于不存在开放性的外伤性眼内异物以及一些X线检查不出的异物可以考虑选择高频超声及彩色多普勒超声进行检查，可以通过其血流征象和回声情况进行判定，为取出异物的手术治疗提供可靠依据，具有积极的应用价值，有助于提升该方面诊断的综合效率。

参考文献

[1]纪宗萍. 9MHz高频超声在眼前段外伤诊断中的应用价值探讨[J]. 中国实用医药，2017，12（15）：62-63.

[2]郭佩琦，王燕霞，马刚. 高频彩色多普勒超声在眼内占位性病变诊断中的应用[J]. 中国医学创新，2011，8（29）：87-88.

[3]李艳娜，梁巧玉. 高频彩色多谱勒超声在眼内异物诊断中的临床价值[J]. 中国医学影像学杂志，2011，19（05）：364-366.

[4]黄向红. 眼内及眶内肿瘤的高频及彩色多普勒超声诊断[J]. 右江医学，2014，34（05）：458-459.

[5]邵蕾， 张慧， 卢宁. 眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗IV期黄斑裂孔的疗效分析[J]. 眼科， 2017，45（6）：414-418.