分析桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响

杜伯龙

摘要：目的：观察分析桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的66例阴虚火旺型更年期失眠患者为本次研究对象，按照是否行桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗将所有患者分为对照组（33例：未行桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗）与实验组（33例：行桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗），比较两组患者预后。结果：实验组持续给药4周后疾病控制率以及相关神经递质数值均明显优于对照组，P<0.05。结论：阴虚火旺型更年期失眠患者桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗效果明显优于常规西药治疗效果。

关键词：桂枝甘草龙骨牡蛎汤;阴虚火旺型更年期失眠;睡眠质量;神经递质

更年期综合征患者以自主神经失调为典型症候群，患者可出现失眠、情绪障碍等症状，中医将更年期失眠归属于“不寐”范畴，认为本病的发生是由于阴血亏虚、邪热亢盛，临床治疗遵循整体观念以及辨证论治，借助药材偏性纠正人体阴阳胜衰[1]。本次研究为论证桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月33例右佐匹克隆患者与33例行桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗患者预后，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组33例患者一般资料如下：该组患者均为女性，年龄在41岁至58岁，中位年龄为（50.12±1.12）岁，病史在21天至6个月不等，平均病程（3.14±0.12）年。对照组33例患者一般资料如下：该组患者均为女性，年龄在43岁至60岁，中位年龄为（50.24±1.15）岁，病史在21天至6个月不等，平均病程（3.12±0.14）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均夜间难以入睡，睡后易醒，醒后难以再次入睡，苏醒后肢体困重、精神疲乏，医师参考我国中华医学会制定的更年期失眠相关内容，所有患者均符合更年期失眠临床诊断标准;患者在上述睡眠障碍基础上伴有腰膝酸软、五心烦热、舌红苔少、脉细数等阴虚火旺证型，参与本次研究前均签署相关知情协议。排除标准：（1）排除参与本次研究前接受過系统治疗患者。（2）排除参与本次研究前6个月行子宫切除术、双侧卵巢切除术等子宫手术患者。

1.3方法

1.3.1对照组：该组患者均给予右佐匹克隆治疗，该组患者每日睡眠口服给药一次，每次口服3mg。

1.3.2实验组：该组患者在对照组给药基础上联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，桂枝甘草龙骨牡蛎汤基本药物组成如下：桂枝15g、甘草30g、牡蛎30g、龙30g（选自《伤寒论》），医师随证加减，若患者伴有心烦、心悸等症状，可在原方基础上增加柏子仁9g、五味子15g、麦冬15 g;若患者伴有腰膝酸软、小便清长等症状，可在原方基础上增加黄柏10g、熟地黄10 g;若患者伴有头晕、耳鸣等症状，可在原方基础上增加磁石30 g，上述诸药清水清洗、浸泡后先用1000ml清水小火久煎取500ml，每日早、中、晚各温服150ml。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者持续给药4周后疾病控制率，本次研究参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）判断患者治疗效果，该量表总分为0分至21分，得分越高表示患者睡眠质量越差，显效：患者失眠以及其他机体不适症状均消失，PSQI量表得分在0-5分。有效：患者失眠以及其他机体不适症状明显改善，PSQI量表得分在6-10分。无效：未达有效标准，疾病控制率等于显效率加有效率。

（2）观察比较两组患者入院时、治疗4周后相关神经递质数值变化情况。

1.5统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（ ）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ2检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义

2结果

2.1观察比较两组患者单位时间预后情况，具体情况如下：实验组有18例（54.55%）治疗显效，有14例（42.42%）治疗有效，有1例（3.03%）治疗无效。对照组有15例（45.45%）治疗显效，有11例（33.33%）治疗有效，有6例（21.22%）治疗无效，实验组总有效率明显高于对照组（96.97% VS 78.78%，两组患者总有效率差异显著，χ2=5.788，P<0.05。

2.2观察比较两组患者治疗前后相关神经递质变化情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗4周后相关神经递质各项数值均优于对照组，P<0.05。

3讨论

右佐匹克隆在内的西药治疗副作用较大，近些年传统中医药在更年期失眠临床治疗中得到了一定的推广。辨证论治为中医临床治疗的基本原则之一，更年期失眠患者多为40岁至60岁，该阶段天癸竭，肾阴不足则肾水难以上济于心，从而致使患者心火亢盛，出现心悸、失眠等阴虚火旺失眠证型[2]。桂枝甘草龙骨牡蛎汤方中医 桂枝为均药，桂枝可温补肾阳，龙骨、牡蛎均有具有涩精止遗、固肾生津的作用，甘草可调和主要药性，医师结合患者症状增加药材，在滋阴补肾、养心安神的基础上有利于平衡机体阴阳，促使患者恢复阴平阳秘正常生理状态[3]。

本次研究显示实验组患者治疗4周后预后效果好，神经递质改善效果明显优于对照组，综上所述，阴虚火旺型更年期失眠患者桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]吕梦亮，彭思菡，何淑娴.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经失眠的临床分析[J].光明中医，2017，32（9）：1262-1263.

[2]彭思菡，林潮荣，吕梦亮， 等.桂枝甘草龙骨牡蛎汤配合耳穴治疗更年期失眠疗效观察[J].山西中医，2018，34（5）：17-18，24.