循证护理对2型糖尿病患者并发症及生活质量的影响分析

李成顺

摘要：目的：探讨循证护理对2型糖尿病患者并发症及生活质量的影响。方法：选择106例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各53例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。结果：护理后观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为 7.55%、对照组为22.64%（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施循证护理，可降低并发症发生率，提高其生活质量。

关键词：循证护理;2型糖尿病;并发症;生活质量

糖尿病病程长，需要终身用药，血糖控制情况容易受情绪波动、用药依从性等方面的影响，使患者容易出现焦躁、抑郁等负性情绪，且并发症多，给其日常生活带来很大困扰。研究表明，高质量的护理有利于提高治疗效果，减少并发症的发生[1]。但由于受医疗保健系统的规模、信息系统的利用、资金等方面的影响，常难以实现高质量护理。 循证护理是以循证为指导，将最新科研结论、护理人员的临床经验运用到护理计划的制定和活动开展中，满足患者需求，为其提供优质的护理服务[2]。我院将循证护理纳入对2型糖尿病患者的护理中，以期降低其并发症的发生率，提高其护理质量。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2016年2月～2019年1月收治的106例2型糖尿病患者，均符合《中国糖尿病防治指南》中的相关的诊断标准。随机分为观察组和对照组，各53例。观察组53例中，男性31例，女性22例，年龄34～78岁，平均（51.39±3.68）岁，病程11个月～26年，平均（9.53±1.68）年;对照组53例中，男性30例，女性23例，年龄33～79岁，平均（51.62±3.78）岁，病程13个月～27年，平均（9.82±1.64）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规护理，包括健康指导、用药指导、心理护理等。观察组给予循证护理。（1）提出问题：成立循证护理小组，小组成员根据既往护理经验及查阅病历等形式总结出2 型糖尿病患者容易发生的相关并发症，如感染、低血糖、足部病变等，组织人员讨论发生的原因，提出问题：如并发症的预防、如何提高患者生活质量等。

（2）循证支持： 查阅文献寻找证据，找出解决上述问题的办法，根据患者需求及实际情况制定循证护理方案。（3）循证应用：对患者进行健康教育，告知其血糖控制方法、相关并发症的预防方法、注意事项等，提高其预防并发症意识和自我护理能力。定期对患者眼底、足部情况进行检查，指导其保持用眼卫生，发现眼部异常立即告知医生。

嘱其穿宽松的鞋袜，泡脚时间不宜过长。定期监测患者的血糖水平，嘱其不进行空腹运动。指导其学会对低血糖症状的观察，一旦出现低血糖征兆，应及时进食或糖水。预防感染，对发生感染者应评估其病情程度，分析感染原因，并进行对症处理。对出现极度乏力、脱水、头痛、精神不振甚至昏迷的患者，应考虑酮症酸中毒的可能，应立即进行血糖检测，及时给予胰岛素，同时加强生命体征的观察。对出院后的患者，通过定期举办讲座、微信群交流等方式对患者强化并发症防治知识。两组均干预3个月。

1.3观察指标 采用DMQLS（糖尿病患者生活质量评定量表）对患者生活质量进行评价，包括心理、社会、疾病等5个维度，总分195分，分数越高表示生活质量越高

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1两组血糖控制情况 观察组护理后空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）分别为（6.09±1.28）、（7.72±1.37），对照组分别为（7.39±1.68）、（8.75±1.46）。观察组低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.33，4.45，P<0.05）。

2.2两组护理前后生活质量评分比较 两组护理前生活质量各项评分无明显差异，护理后观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组并发症发生情况 并发症发生率，观察组为 7.55%（4/53），其中低血糖2例，酮症酸中毒2例;对照组为22.64%（12/53），其中低血糖3例，酮症酸中毒4例，眼部病变1例，足部病变、感染各2例。观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.71，P<0.05）。

3讨论

循证护理是以循证为指导，根据既往护理经验和患者需求提出问题，从最新科研结论获得最佳证据，并以此作为护理决策依据制定方案，同时在护理计划执行过程中，及时发现问题并解决问题，根据患者需求及时修正方案，使护理活动更有针对性、科学性和持续性。护理人员在循证护理护理中，通过不断总结、提出问题、查找证据、与患者沟通等活动，提高了其专业水平、沟通能力、学习能力。另外患者也参与护理过程，提高了其主动性，从而提高了护理效率和护理质量，降低了护理成本。同时也避免了常规护理的主观性和盲目性[3]。循证护理的有效性已经在临床多个领域得到了證明[2]。

2 型糖尿病为终身性疾病，呈渐进性发展，容易导致心血管、肾、眼睛、足等器官组织病变，进而影响患者生活质量。本组资料中，观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，并发症发生率、血糖控制水平低于对照组，与资料报道相似[3，4]。提示循证护理通过总结经验、提出问题、求证问题、制定并实施护理方案、强化患者对相关知识的认知、提高其自我护理技能等护理措施，不仅有效控制了血糖，而且使并发症的发生率大大降低，提高了患者生活质量。因此对2型糖尿病患者，循证护理不失为一种有效的护理模式。

参考文献：

[1]张海云，顾美容，王芳.基于自我效能理论的护理干预对2型 糖尿病病人血糖、生活质量及负性情绪的影响[J].护理研究，2018，32（12）：1878-1881.

[2]王海珠，黄婵娟，邢燕姬.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用[J].检验医学与临床，2017，14 （16）： 2450-2452.

[3]王凰.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的对比研究[J].中国当代医药， 2017，24 （3）：191-194.

[4]邹莉.循证护理对 2 型糖尿病患者并发症及生活质量的影响分析[J].当代护士，2019，26（14）：36-39.