子宫内膜活检病理

何凡桂

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0230-01

1 子宫内膜活检

目前，临床妇科疾病诊断都是通过一系列的检查项目结果，共同进行疾病的诊断和评估，以提高临床妇科疾病诊断的准确性，在现如今所有的临床妇科检查项目中，最为常见和使用最多的就是子宫内膜活检，子宫内膜活检检查项目，是从通过腹腔镜或者是宫腔镜协助，在女性患者子宫颈中刮取一些组织进行病理学检查，通过组织细胞形态、大小和类型及成分等检查和观察结果，判断患者到底是患上了什么疾病。在日常生活中，我們已经知道了临床疾病诊断中需要先进行项目检查，然后通过检验结果对疾病和患病程度进行评估，子宫内膜活检检查项目的诊断准确性是非常高的，正常情况下所有的宫颈疾病都可以通过子宫内膜活检诊断出来，且对女性身体影响不大，一些女性听说要刮宫或者是取一些组织，就认为很痛，所以对子宫内膜活检产生抗拒，这是因为不少女性对于子宫内膜活检并不是十分的了解，实际上子宫内膜活检并不是很痛，这种检查方式之所以是最为常见以及最为准确的检查方式，是因为其检查准确性和检查安全性较高，且便于操作，不会对女性身体造成严重影响，大多数情况下都可以安心接受子宫内膜活检病理检查项目，且相信子宫内膜活检检查结果。

2 女性子宫内膜活检的作用

如果女性想要了解自己的子宫是否有病变或者是子宫内膜情况，可以在来月经的六小时之内，或者是阴道不规则出血期间做诊断性刮宫，一般通过获取组织进行病理组织学检查，依据检查结果提示看到的是月经期内膜，就说明女性内分泌不存在异常，且可以相信子宫内膜没有异常病变，不需要过分担心，若是病理检查结果是不正常的，就会在子宫内膜病理学检验报告中特别写出来的。以下是对子宫内膜活检以及检查要求，注意事项的阐述。首先，什么是子宫内膜活检？这个答案用官方的说法是，对女性患者子宫颈中取出一块组织进行病理学检查，依据组织的病理学检查结果诊断疾病，因为取出组织无论是观察和检查，都可以较短时间内完成，活检的目的主要就是为了诊断更为准确一些。目前，多数子宫内膜活检都是先对可疑的癌变或者是做完宫颈刮片之后看到了可疑细胞，子宫内膜活检大多数情况下都可以使用，且等到宫颈活检的结果出来之后，就能明确女性患者到底混了什么疾病，并便于临床医生知道应该使用什么方法进行治疗，所以活检可以使得疾病治疗方案更具有针对性，且有效确定到底患者患了什么疾病，无论是什么阶段的患者，都建议做宫颈活检检查。

3 子宫内膜活检步骤

先进行简单消毒后，用YD扩张器撑开YD，再消毒宫颈和YD里面，没有任何疼痛或不适感觉。一般情况下医生为了让患者有心理准备，都会说可能会有点难受，以便于患者做好准备承受巨大痛苦的心理准备，患者应该深呼吸，检查中采用一根细小的管子从宫颈深入子宫，在子宫颈进行刮宫处理，并将刮出来的组织取出来，这时患者可能会有胃里也有点难受想吐的感觉，但是可耐受的情况，深呼两次基本上就可以挺过去，因为刮宫并不会持续较长的时间，只是取一些组织进行检查，且刮宫也不会太用力，获取一些组织就行，取一点内膜出来就可以。整个过程不会有太痛苦的情况，但是会有不适情况，毕竟是到身体取出一些组织，肯定是会有生理反应的，所以女性患者在做活检不需要太过于抗拒，放轻松就好。第二，整个取内膜的过程完成后，就去拿相应的消炎药，一般医生都会用阿奇霉素口服类的药物，患者在做完活检后可能会小腹有点疼，因为取内膜对子宫的轻微刺激引起的，但休息15分钟后就好了。整个取内膜过程中，请各位女性不要太过于紧张，如果在术中紧张，会引起子宫抽搐，那会更难受的，一定要尽量让自己放松深呼吸，其实活检并没有很疼的感觉，比对手术刮宫就像是蚊子咬了一口，形象点就是有点像拉肚子或痛经那种难受但绝对可以忍受，且整个过程不到3min就会结束，所以一定不要太紧张，心理放松非常重要。

4 做完子宫内膜活检后需要注意事项

第一是要禁欲，也不会太长一个月就好，活检完成后一个月之内需要禁欲，取出组织活检的部位非常有可能出血，容易诱发炎症感染，平时每天还要注意私处卫生，每天勤换内衣内裤，毛巾专人专用，不要混合使用。平常还要多注意休息，久站是绝对不行的，并且遵照医嘱服用消炎药和止血药。第二，饮食上多吃清淡的食物，辛辣刺激性的食物绝对不能吃，且需要做好日常腹部保暖，在身体恢复前最好是少进行腹部运动，并养成正常的作息时间，不要变成夜猫子，更不要长期保持一个姿，时不时要活动下。

5 子宫内膜活检时间和病理报告

女性患者子宫内膜活检的最佳时间，正常情况下请在月经排干净3-5天内进行活检，因为要是月经之前做这个检查的话，在做完活检之后很快就出现月经就会出现子宫内膜异位症的情况，且一定要去正规医院进行活检，且在阴道镜下活检以保证取材的精准性。若是不孕症患者，则应该在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，方可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。一般情况下，子宫内膜活检的病理报告单可能会有以下几种情况：（1）正常，月经期检查则是表明所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。（2）无排卵型月经，所取得子宫内膜检查结果为，出现了不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，萎缩型子宫内膜。（3）卵性月经失调，这种诊断结果是因为在检查中没有看到增生期、分泌期子宫内膜，所以根据月经失调病因会有不同的诊断结果，若是黄体功能不足导致的月经失调病，就会出现子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步的结果；若是子宫内膜不规则脱落致使的月经失调，检查中则会发现内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。（4）流产刮出物内含有蜕膜组织和胎盘绒毛。（5）葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。