某社区居民老年慢性病危险因素及营养干预研究

史文宝

【摘 要】目的：本次调查旨在对某社区居民老年人营养与健康知识认知情况以及生活行为危险因素水平进行全面系统的调查与分析，掌握该社区慢性疾病相关危险因素的流行水平和分布特点。了解高血压、糖尿病及血脂异常的患病趋势，分析其影响因素并对研究对象进行营养干预，评价其效果，以提高人群预防和控制慢性病的能力，逐步降低人群危险因素水平，探索对社区老年人常见慢性疾病切实有效的防治措施。从而为制定慢性病防治的相关政策及干预策略、采取相应的措施提供科学依据。 方法：在某社区老年居民中抽取样本2247人，首先对调查对象进行问卷调查、膳食调查、体格测量和生化检测，描述慢性病相关危险因素的流行水平和分布特点，分析高血压、糖尿病和血脂异常的影响因素。其次从总体样本中抽取干预组和对照组，在选定人群中开展为期1年的复合式营养干预，采用前后自身对照实验研究评价营养干预方法的效果。数据的录入及分析应用SPSS11.5统计软件包进行，数值变量采用x±S的形式进行统计描述，分类变量采用相对数（率或构成比）进行描述。并根据分析目的、资料的类型、分布特征采用χ2检验、t检验、因子分析、主成分分析、多元线性回归分析等相应的统计方法进行统计推断。 结果与讨论：本次基线调查显示，调查对象对平衡膳食的概念和预防慢性疾病的知识缺乏，知晓率很低，这不足以对实际产生切实的指导意义。

【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0208-01

某社区老年居民慢性病相关行为危险因素水平普遍比较高。吸烟率为21.5%，饮酒率为24.8%，体育锻炼时间达到30分钟/次以上者为14.3%；膳食方面，蔬菜、水果摄入不足，油脂类、食盐摄入过量；三大营养素供能比均超标，膳食纤维摄入严重缺乏，维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E、钙、锌的摄入量均摄入不足；

调查人群超重率为21.6%，肥胖率为11.3%；

调查居民高血压、糖尿病、血脂异常患病率分别为40.9%、9.2%、40.6%。

单因素非条件Logistic回归分析结果表明，高血压危险因素包括年龄45岁及以上、蛋白质供能比高、食盐摄入多、吸烟、饮酒、超重、肥胖、中心型肥胖、睡眠时间不足；

糖尿病危险因素包括：脂肪供能比高、谷类摄入量多、食盐摄入量多、吸烟、饮酒、超重、肥胖、中心型肥胖，

血脂异常危险因素包括：年龄60-80岁、丧偶、维生素B1摄入量多、维生素B2摄入量多、谷类摄入量多、饮酒、肥胖、中心型肥胖

多因素非条件Logistic回归分析结果表明，高血压危险因素包括年龄60岁及以上、食盐摄入量高、吸烟、饮酒、超重、肥胖、中心型肥胖。

糖尿病危险因素包括年龄60岁及以上、脂肪供能比高、谷类食物摄入量高、食盐摄入量高、中心性肥胖；

血脂异常危险因素包括年龄60岁及以上、饮酒、肥胖、中心型肥胖。

通过开展为期一年的营养干预，干预组居民在营养等健康知识的认知及态度转变上取得了明显的效果。干预组居民干预后吸烟率、饮酒率较干预前降低。干预组居民干预后锻炼时间较对照组明显增多。膳食方面，干预组干预后碳水化合物供能比降低，与对照组干预后比较，干预组碳水化合物供能比明显低于对照组。干预组干预后钠摄入量较干预前有所降低，且干预后干预组钠摄入量低于对照组。干预组干预后蔬菜水果摄入量高于干预前，而食盐干预后摄入量低于干预前。干预组和对照组干预后比较，干预组蔬菜水果摄入量高于对照组，而食盐摄入量低于对照组。

结论：某社区老年居民慢性病相关危险因素流行水平较高，居民生活行为方式存在较多不合理之处，这是导致慢性病成为社区老年人主要公共卫生问题的重要原因之一，年龄大、食盐摄入量多、脂肪供能比高、吸烟、饮酒、超重/肥胖、中心型肥胖是影响此社区老年居民慢性病的主要危險因素。通过开展为期一年的营养干预，干预组居民在营养等健康知识的认知、态度以及行为转变上取得了明显的效果，这就表明在群体中开展营养干预和健康行为方式倡导是预防慢性病危险因素的有效途径。