中心静脉置管护理要点

刘伟

【中图分类号】R473      【文献标识码】 A     【文章编号】1004-7484（2019）03-0225-01

临床上通常通过使用静脉留置针来降低穿刺次数，从而有效缓解穿刺疼痛，同时能够减轻护理人员的劳动强度，所以得到了广泛的应用，特别是在新生儿以及老年患者中的应用较为广泛。静脉留置针患者通常需要采血，多次穿刺会引起静脉炎、针刺伤、凝血等不安全事件的发生[1]。因此需要对静脉留置针技术进行改进，采用更加便利的输液方法，特别是对于化疗肿瘤患者而言，如何提高输液的便利性十分重要。中心静脉置管是一种封闭的输液系统，进一步减少了静脉炎、穿刺部位感染等并发症，本文将对中心静脉置管护理要点进行简要分析。

1 中心静脉置管前后护理干预

中心静脉置管前要对患者的情况进行详细的了解，另外要向患者告知静脉港置管的价格，因为属于新型技术所以价格较高，另外一些患者认为长期留置体内有害，所以会产生恐惧、害怕的心理。护士要向患者讲解输液港的作用有点以及相关操作，消除患者的恐惧心理，取得患者的信任。在植入输液港时要和患者交流沟通，指导患者放松双肩，避免说话和咳嗽，同时观察患者的面部表情，询问是否有疼痛以及胸闷的症状，置管穿刺部位是否有肿胀、渗血的情况。当患者生命体征平稳后再送回病房，置入输液港后要对局部的肿胀以及渗血情况进行观察，术后24小时换药一次，10天内切口拆线，每周正常换药，2次/周，以输液港为圆心采用螺旋式消毒法[2]。

2 展开针对性的健康教育

对待中心静脉置管患者一定要充满耐心和爱心，根据中心静脉置管患者的性格和生理特点开展健康教育。比如，健康教育的时间要选择恰当，注意不要影响患者休息，要符合患者的生活习惯。要注意使用多样化的健康教育方式，护士不仅要进行口头讲解还要注重运用集中宣教和一对一健康教育的方式。护患沟通要建立良好的护患关系取得患者的信任。护士要分析患者对于中心静脉置管的态度采取下一步护理措施，让患者意识到中心静脉置管的重要性。进一步提高增强患者对于中心静脉置管的信心。如果患者表现出没必要中心静脉置管想法时，护士为患者分析不采用中心静脉置管的严重后果。另外，向患者进行健康教育采用记忆口诀，包括无损伤针要牢记。皮肤导管异常联系我，看座看管看皮肤等，让患者背诵然后定期提问。告诉患者要保持周围皮肤的清洁，不可用力擦拭或清洗，养成正确的理念和自我护理意识[3]。向患者发放护理手册，记录中心静脉置管的置管位置、使用指南以及医护人员联系方式等，便于患者在出院后科学使用输液港、减少并发症。如果长时间不使用输液港，4周后到医院进行冲封管。

3 心理干预

一些中心静脉置管患者由于不熟悉置管的过程，特别是初次接受 中心静脉置管的患者，容易产生好奇心以及紧张感，因此一定要消除不良的心理情绪，医护人员一定要简短向患者介绍 中心静脉置管过程、注意事项等，防止患过分担心内心产生紧张和恐惧、焦虑的心理，导致交感神经兴奋出现了焦躁不安的表现，对置管的效果产生影响，因此护士一定要密切观察患者的面部表情和动作，了解患者的内心变化，鼓励患者说出自己的担忧，并且和患者轻松交谈转移患者的注意力，对患者的担忧进行充分理解。

通常情况下静脉留置针通常选择在颈静脉或股静脉处进行穿刺，但是该部位的结构较为复杂，进行多次穿刺会造成组织的明显损伤，具有较高的操作难度，因此一次成功率较低，多次穿刺会导致静脉炎等并发症，因此在输液护理过程中，一定要针对静脉留置患者的特点采取有效的措施，降低静脉炎发生率[4]。中心静脉置管是一种封闭的静脉系统，能够植入人体内持续输液。由导管系统以及注射座组成，可以适用于任何药物的输入，具有维护间隔时间长、隐藏性好以及携带时间长、使用寿命长的特点，为患者提供永久静脉通道，克服了多次穿刺以及留置静脉留置针容易引起静脉炎的并发症的缺陷。但是一部分患者在中心静脉置管后的安全用管依从性不高导致并发症增加，影响了用管的安全性，所以必须要提高患者的依从性，也就是要将其行为最大程度的与医嘱符合。本文对患者进行了中心静脉置管护理干预，包括围手术期的护理干预，并且向患者进行健康教育和发放健康手册等强调安全用管的重要性，让患者自觉提高安全用管的意识，从而从改进遵医嘱行為。

参考文献

[1]祁静.健康干预对农村中中心静脉置管患者健康知识、态度和行为的影响[J].人口学刊，2018，11（04）1023-1025.

[2]宫谯.健康教育在中心静脉置管患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊）.2016：15（14）：225-226.

[3]Yue and Xin， Feng Li， Dizhen. A survey of the behavior of nutritional and dietary knowledge among the elderly in a certain urban area of Jining[J]. Chinese University of Medicine，2018，32 （11）：826-827.

[4]张慧颖.护理干预对中心静脉置管患者营养状态和生活质量的影响观察[J].现代养生，2017，04（8）：173-174.