探讨颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的价值分析

廖玲

【摘  要】目的：关于颅骨缺损伴脑积水患者在护理过程当中通过预见性护理应用所取得的效果探究。方法：选择2018年2月到2019年1月来我院进行颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的45例患者作为本文的观察组，选择同期来我院进行颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的另外45例患者作为本文的对照组，保证观察组和对照组两组患者临床资料的基本一致，方便进行分组对照研究。对本文观察组患者选择采用预见性护理进行护理指导，对照组患者则配合常规的护理进行护理指导，对两组不同护理条件之下所取得的效果进行评价和比较。结果：观察组出现6例并发症患者，发生率为13.33%，其中存在压疮1，术后感染1例，皮下积液和分流管堵塞各2例，对照组出现14例并发症患者，发生率为31.11%，其中存在压疮4例，术后感染2例，皮下积液和分流管堵塞各4例，观察组感染发生率低于对照组，P<0.05，存在统计学差异性;比较两组患者的住院时间和护理满意度评分，观察组明显比对照组更好，P<0.05，存在统计学差异性。结论：在颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗当中通过预见性护理进行干预能够有效降低相关并发症对患者的影响，同时能够缩短患者的住院时间，提升患者的满意度，值得推广。

【关键词】预见性护理;颅骨缺损伴脑积水同期手术;临床护理效果

【中图分类号】R255      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0194-01

颅骨损伤是临床外科比较常见的一种病症，对于这种病症外科一般为患者选择采用去骨瓣减压手术进行治疗，但是临床有很多患者颅骨缺损比较严重，所以容易导致手术以后出现严重的脑积水，这就会导致原来就已经好转的病情再次恶化，对于患者的预后效果产生了严重的影响[1]。临床有学者认为，早期可以为患者进行联合手术加以干预，与此同时，为患者提供科学有效的护理，这对于降低患者并发症对患者的影响具有至关重要的作用。本文基于此主要研究对颅骨缺损伴脑积水的手术患者通过预见性护理进行干预所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月到2019年1月来我院进行颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的45例患者作为本文的观察组，选择同期来我院进行颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的另外45例患者作為本文的对照组，保证观察组和对照组两组患者临床资料的基本一致，方便进行分组对照研究。观察组当中男性患者22例，女性患者23例，对照组患者中男性23例，女性患者22例，卡方=0.0444，Z=0.2096，P=0.8340;观察组患者当中最大年龄为64岁，最小年龄为27岁，平均年龄（41.55±13.27）岁;对照组患者最大年龄65岁，最小年龄26岁，平均年龄（40.82±12.45）岁，t=0.2691，P=0.7885。两组患者均需要进行血液透析治疗，符合血液透析的相关标准，所有研究对象签署知情同意书，通过临床统计学方法检验的一般资料，P>0.05，两组无差异，可比较。

1.2方法

对照组患者通过常规的护理手段进行护理指导，在患者入院以后，常规为患者提供各项生命体征的监测和口头宣教等，为患者进行有效的心理护理和饮食指导，做好对患者骨疮的观察，了解患者引流管的具体状况，为患者强化围手术期的护理干预。而对本文的所有观察组则选择采用预见性护理手段进行干预，具体的护理干预方法如下：

①术前预见性护理：需要协助主治医生对患者的整体状况进行评价，对长时间卧床的患者可以对患者的受压迫部位更换透气软垫，还要定期为患者进行被褥的更换，帮助患者进行相关体位的更换。做好对患者的心理护理指导，注意强化与患者的心理沟通，多和患者家属进行沟通交流，通过简单通俗易懂的语言使患者尽量能够主动的倾诉自身的不良表现，还要将具体的手术治疗情况和手术治疗的优势告知患者[2]。

②术后预见性护理：强化了手术以后对患者巡视的频率，手术三日以内需要严密对患者的各项生命体征情况进行监视，做好对患者管道的监护工作。对于相关的临床病例分析并总结相关的文献资料调查可以得出，颅骨缺损伴脑积水同期手术患者容易出现术后感染、分流管堵塞、压疮和皮下积液等相关的并发症，所以在进行干预的过程中，应该针对这些情况进行积极的处置。为防止感染出现，应在整个手术和护理操作过程当中，严格落实无菌操作的原则，手术之前两个小时选择75%的酒精对头部皮肤消毒，定期对患者进行切口敷料的更换，并且定期对患者进行体温的测量，如体温升高或者存在其他异常情况，就需要及时告知主治医生，并合理使用抗生素进行抗感染等，还需要为患者提供必要的营养支持[3]。

1.3观察指标

对本文所有患者经不同干预以后的并发症情况进行评价，比较两组患者的住院时间和护理满意度。采用自制量表进行护理满意度评分，满分为100分，分数越高，说明满意度越好。

1.4统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有标本数据进行统计学检验，本文的所有计量资料均通过采用均数±标准差（ ）加以表示，同时通过选择采用t值验证，而所有的计数资料则通过采用n/%进行表示，再选择卡方值（ ）加以验证，采用P<0.05检验两组数据之间的差异，表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组出现6例并发症患者，发生率为13.33%，其中存在压疮1，术后感染1例，皮下积液和分流管堵塞各2例，对照组出现14例并发症患者，发生率为31.11%，其中存在压疮4例，术后感染2例，皮下积液和分流管堵塞各4例，观察组感染发生率低于对照组，P<0.05，存在统计学差异性;比较两组患者的住院时间和护理满意度评分，观察组明显比对照组更好，P<0.05，存在统计学差异性。详情参见表1所示结果。

3 结论

预见性护理属于一种全新的护理模式，在护理的过程中能够通过医护人员通过科学的护理制度对患者进行全面的分析和指导，对于潜在的风险进行有效的规避，进而全方面的落实相关护理措施，这样就能够在最大程度上防患于未然，避免相关不良状况对患者恢复产生影响。临床对颅骨缺损伴脑积水手术的患者在护理的过程中通过预见性护理的落实相对于其他护理手段来说，它能够充分的调动医护人员的护理积极主动性，能够防止患者在恢复过程当中出现相关的危机情况，而且预见性护理能够激发医护人员的护理热情，帮助护士转变服务意识，对促进护患关系的发展具有重要的意义。通过本文的结果分析能够得出，应用预见性护理能有效提高颅骨缺损伴脑积水患者的预后效果。综上所述，在颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗当中通过预见性护理进行干预能够有效降低相关并发症对患者的影响，同时能够缩短患者的住院时间，提升患者的满意度，值得推广。

参考文献

[1]孙慧.预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价[J].中国医药指南，2018，16（30）：275-276.

[2]江鸿玲，王碧芬.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（58）：244-245.

[3]李艺婷，徐雪霞，易秋婷，陈荣玉，许燕平.对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果及对睡眠影响的分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（06）：697-699.