幽门螺杆菌对疾病保护性作用的研究进展

缪丹 崔丽平 迟鸿堃 张静

【摘  要】幽門螺杆菌被认为是与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等不同胃肠疾病的发生密切相关的一种病原菌。但这种细菌经常在人类宿主中持续存在，也可能在健康方面发挥其有益作用。现就幽门螺杆菌对疾病的保护性作用的研究进展作一综述。

【关键词】幽门螺杆菌;保护性作用;胃肠疾病

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0137-01

【Abstract】Helicobacter pylori is considered to be a pathogen closely related to the occurrence of different gastrointestinal diseases such as gastric ulcer， duodenal ulcer， gastric cancer and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. However， this bacterium often persists in human hosts and may also play a beneficial role in health. A review of the research progress on the protective effects of Helicobacter pylori on diseases.

【Key words】Helicobacter pylori; protective effect; gastrointestinal disease

幽门螺杆菌感染全世界50%的人口，在发展中国家，这种感染可达70%以上。目前认为，幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等不同胃肠疾病的发生相关。但近年来的研究逐渐认识到，幽门螺杆菌感染也与其他一些胃肠道外疾病的发生发展密切相关，如缺血性心脏病、2型糖尿病、贫血、肥胖患者的不利代谢特征和胰岛素抵抗等。值得关注的是，最新的研究发现，幽门螺杆菌对人类健康也可能起到有益的作用。现就幽门螺杆菌对某些疾病的保护性作用的最新研究进展综述如下。

1 幽门螺杆菌的保护性作用

1.1 哮喘

一项涉及7000多名成年人的研究[1]表明，幽门螺杆菌的存在与哮喘的发生呈负相关。可能的机制是，幽门螺杆菌诱导T辅助细胞1（Th1）亚群比例升高，促使T-调节（Treg）细胞在胃黏膜中增加，从而导致耐受的发展和过敏反应的减少。幽门螺杆菌的感染对哮喘这类过敏性疾病的发生发展具有有益的保护作用。

1.2 炎症性肠病

炎症性肠病是一种慢性炎症性肠病。Higgins等人[2]证明了胃内的幽门螺杆菌感染影响结肠炎的远距离细菌-宿主免疫系统相互作用。研究者发现，幽门螺杆菌的感染抑制了Th17的生理学效应，幽门螺杆菌能减少盲肠炎症的严重程度。同时，幽门螺杆菌感染还可以引起肠系膜淋巴结IL-10水平升高，提示存在胃外免疫调节机制。幽门螺杆菌感染通过免疫调节作用发挥了对炎症性肠病的保护性作用。

1.3 小肠吸收不良症

小肠吸收不良症是一种自身免疫性疾病。最新的一项研究表明，幽门螺杆菌感染的小肠吸收不良症患病率（4.4%）低于未感染者[3]，表示小肠不良吸收症与幽门螺杆菌感染呈现负相关。另一项关于儿童小肠不良吸收症的研究也发现，幽门螺杆菌感染中无小肠不良吸收症者明显高于未感染者。这种保护性的机制可能与CagA阳性幽门螺杆菌诱导Treg相关。

1.4 多发性硬化症

多发性硬化症是中枢神经系统的一种慢性自身免疫、炎症和神经退行性疾病。在一项Meta分析中发现多发性硬化症患者的幽门螺杆菌感染率明显低于对照组[4]。其他研究也发现，在统计学上，较低的多发硬化症患病率与幽门螺杆菌感染率呈现负相关性[5]。尽管也有一些不同的研究结果，但是幽门螺杆菌对多发性硬化症的保护性效应越来越引起研究者的重视。

2 结语

当前，幽门螺杆菌感染与胃和非胃疾病的发展既有正相关，也有负相关，这些疾病的发展往往与慢性炎症反应和局部或全身的免疫反应密切有关。近年来对幽门螺杆菌的致病性，尤其是对疾病的保护性作用的研究，极大丰富了人们对幽门螺杆菌致病性的认识，也有助于我们辩证的看待幽门螺杆菌这种“共生细菌”对人体作用的复杂性。

参考文献

[1]Chen Y， Blaser MJ. Inverse associations of Helicobacter pylori with asthma and allergy[J]. Arch Intern Med， 2007， 167：821-827.

[2]Higgins PD， Johnson LA， Luther J， et al. Prior Helicobacter pylori infection ameliorates Salmonella typhimurium-induced colitis： mucosal crosstalk between stomach and distal intestine[J]. Inflamm Bowel Dis， 2011， 17：1398-1408.

[3]Lebwohl B， Blaser MJ， Ludvigsson JF， et al. Decreased risk of celiac disease in patients with Helicobacter pylori colonization[J]. Am J Epidemiol， 2013， 178：1721-1730.

[4]Yao G， Wang P， Luo XD， et al. Meta-analysis of association between Helicobacter pylori infection and multiple sclerosis[J]. Neurosci Lett， 2016， 620：1-7.

[5]Jaruvongvanich V， Sanguankeo A， Jaruvongvanich S， Upala S. Association between Helicobacter pylori infection and multiple sclerosis： A systematic review and meta-analysis[J]. Mult Scler Relat Disord， 2016， 7：92-97.