分析阴道镜筛查宫颈癌及宫颈癌前病变的临床效果

刘润菊 蒋芸 封艳玲

【摘 要】目的：研究陰道镜筛查宫颈癌及宫颈癌前病变的临床价值。方法：选取2018年1月至2019年3月到我院就诊疑似宫颈癌并进行阴道镜检查50例患者，对疑似宫颈患者在同期分别接受阴道镜检查和组织病理学检查，进而比较分析阴道镜检查诊断和病理组织学活检检查诊断结果的符合率。结果：在本次研究中，50例疑似宫颈癌患者进行经阴道镜检查和病理组织学活检检查。在经阴道镜检查中，癌前低级病变5例，癌前高级病变3例，有3例患者诊断为宫颈癌；而在病理检查诊断中宫颈癌前低级病变6例和癌前高级别病变3例，诊断为宫颈癌的患者5例，依据结果可以得知阴道镜的检查诊断符合率为90.2%。结论：阴道镜检查可以作为宫颈癌及癌前病变筛查的一种重要手段，对于低级病变具有较好的检出效果，能提高宫颈癌前病变和宫颈癌诊断的有效性和可靠性。

【关键词】阴道镜；宫颈癌；宫颈癌前病变；临床效果

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0127-01

宫颈癌是妇科常见的生殖系统恶性肿瘤[1]之一，35至50岁的妇女是多发人群，患者在发病时时间长，宫颈癌在恶性演变过程中，可以通过临床早期预防、筛查、诊断和治疗，能实现宫颈癌癌变阻断的目的，进而解决宫颈癌对患者的不利影响。宫颈上皮肉瘤变（CIN）是宫颈癌发生的连续过程。宫颈癌和宫颈癌前病变的患者常常会出现白带异常、阴道接触性出血和阴道出血不正常等现象，通过观察诊断或者触摸诊断不能很好的筛查宫颈癌。临床上常用诊断宫颈癌的诊断方法是阴道镜检查，阴道镜检查操作简单且有较好的重复性，影响患者身体健康的机率小。本文将阴道镜筛查宫颈癌及宫颈癌前病变的检查诊断和病理诊断结果的符合率情况进行比较分析，现有关情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年3月到我院就诊疑似宫颈癌并进行阴道镜检查50例患者，本次研究经医院伦理会批准和经患者知情同意。患者的年龄35至60岁，平均年龄（42.2±5.2）岁，平均孕次（3.1±0.8）次。纳入标准：（1）出现白带异常且阴道接触性出血的患者；（2）患者没有精神性疾病；（3）具备不同程度的阴道炎症。排除标准：（1）患有恶性肿瘤的患者；（2）妊娠期间和进行全子宫切除术患者；（3）月经期患者或48小时内有性交者。

1.2检查方法

所有患者均在非月经期间进行检查，进行阴道镜检查前一天患者进行妇科检查。患者如果存在急性炎症，在有效控制治疗后接受阴道镜检查。患者在接受阴道镜检查前，护理人员注意叮嘱患者排空膀胱，在检查时指导患者采取膀胱截石位，在阴道处置放阴道窥器，将宫颈全部裸露，医生全面观察宫颈。患者的宫颈表面的粘性分泌物采用0.9%生理盐水擦拭，后调节阴镜的焦距，将物镜石位视角调节到最佳状态，观察从低倍镜到高倍镜进行，进而更好地获得清晰的图像；用1%碘溶液和3%冰醋精进行涂抹宫颈，裸露患者的宫颈转化区和上皮及血管等，从而对患者的宫颈血管颜色等全面观察，观察中注意患者有没有出现出血、白斑和糜烂等异常现象；观察了解患者的宫颈病变的具体范围，使用复方碘溶液涂抹宫颈。

1.3评价标准

患者在进行阴道镜检查的过程中，针对疑似宫颈病变患者采取多点位的细胞组织进行病理活检。患者的病理报告汇总后由我院经验丰富的5位专家进行研究分析，将病理组织学活检的结果作为判断阴道镜检查的诊断符合率标准。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（ ）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较阴道镜检查和病理组织活检结果

在本次研究中，50例疑似宫颈癌患者进行经阴道镜检查和病理组织学活检检查。在经阴道镜检查中，癌前低级病变5例，癌前高级病变3例，有3例患者诊断为宫颈癌；而在病理检查诊断中宫颈癌前低级病变6例和癌前高级别病变3例，诊断为宫颈癌的患者5例。依据结果可以得知阴道镜的检查诊断符合率为90.2%。

3 讨论

有研究表明，我国宫颈癌的发病率表现为逐年上涨的趋势，严重影响女性的日常生活和日常工作。宫颈癌是妇科恶性肿瘤多发的疾病之一，感染人乳头瘤病毒[2]是宫颈癌致病的主要原因，该病的病程时间较长，对进行预防和治愈较好的临床效果。因此，对宫颈癌和宫颈癌病变进行早期的筛查是至关重要的，宫颈癌患者在早期进行诊断和有效防治，能改善患者的预后质量，甚至挽救患者的性命。临床上常用的筛查方式是细胞学检查和阴道镜检查等，阴道镜检查是具有无创无痛苦和可重复早期诊断的一种检查手段，适用于已婚女性或者性生活史的女性，能够利用阴道镜下快速辨别出宫颈癌的病变情况，并且能及时了解宫颈的病变类型和范围，在直视条件下能有选择性地进行多点定位取的细胞组织活检，极大程度上提高可活检的阳性率，是早期发现和确诊宫颈癌和宫颈病变的重要手段之一，在临床中普遍应用。在本次研究中，50例疑似宫颈癌患者进行经阴道镜检查和病理组织学活检检查。在经阴道镜检查中，癌前低级病变5例，癌前高级病变3例，有3例患者诊断为宫颈癌；而在病理检查诊断中宫颈癌前低级病变6例和癌前高级别病变3例，诊断为宫颈癌的患者5例。依据结果可以得知阴道镜的检查诊断符合率为90.2%。

综上所述，阴道镜检查可以作为宫颈癌及癌前病变筛查的一种重要手段，对于低级病变具有较好的检出效果，能提高宫颈癌前病变和宫颈癌诊断的有效性和可靠性。

参考文献

[1]蔡莲娆. 阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J]. 中国现代医药杂志， 2017， 19（11）：74-75.

[2]李琪. 液基细胞学、阴道镜组织活检和HPV-DNA检测防治宫颈癌前病变的价值研究[J]. 中国妇幼保健， 2018， v.33（15）：223-225.