做胃部检查，没做病理怎么办?

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0094-01

胃部检查是目前胃部疾病常用的诊断方法，有些人常常提出一个问题“只做了胃部检查，没有做病理检查，该怎么办呢？对于某些疾病，单纯胃部检查便可确诊，而有的疾病，需要配合病理检查方可明确诊断，因此，一般情况下，需要根据自己的情况决定是否接受病理检查。

1 胃病的诱发原因和常见类型

1.1 诱发原因：胃是人体最为重要的消化器官，通过对摄入的食物进行消化处理，为人体提供所需的营养物质，在人体生理及病理过程中，占据着重要地位。中医学认为，“肾为先天之本，胃为后天之本”，可见胃在人体中的地位。人在尚未出生前，是通过先天之肾精为胎儿的生长发育提供营养物质，待胎儿出生后，后天脾胃摄入营养物质是任何生命活动的前提与保障。先天不足，可通過后天调养补足，一样可达到延年益寿的效果。专家认为，引起胃病的原因较多，如饮食不节、精神刺激、药物损害、疾病、贪嗜烟酒、幽门螺杆菌感染等。

1.2 常见类型：胃病是一个相对笼统的概念，医学角度分析，胃病囊括多种疾病，如溃疡、息肉、肿瘤、急性胃扩张等。一般情况，可将其分成4大类，第一炎症类（如急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎），第二类溃疡类（如应激性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡），第三类肿瘤（如胃癌、淋巴癌），第四类其他（如幽门梗阻、胃内异物）。

2 胃部检查的常用方法有哪些？

一般情况下，胃部检查分成2种，一是胃镜检查，二是胃超检查。

胃超，通俗来讲就是指让接受检查者喝下一碗特殊的造影剂，然后进行胃部B超检查，既没有痛苦，也没有创伤。专家认为，胃镜仅仅可以看到胃最里层的粘膜层，然而，超声波能够看到胃里里外外共5层，特别是肌层、粘膜下层和浆膜层，显示效果较佳，因此，更加使用检测肿瘤，能够清晰观察到溃疡对胃的侵犯程度。通畅情况下，肿瘤或者是溃疡的病灶直径超过5毫米时，“胃超”便可清晰检测出。从某种程度上讲，“胃超”能够弥补胃镜存在的一些不足，例如，胃镜难以察觉凹槽处的病灶。

临床检查中，病人该选择哪一种检查方法，还需要根据病人的个人情况而决定，选择最合适的方法进行检查，而并不是最精确。例如，若是你出现胃部不适症状，经“胃超”检查和医生诊断，确诊为胃窦炎，可以直接开方子，接受对症治疗，此时，你有何必再接受一次胃镜插管和活检检查呢？明显会增加你的痛苦，虽然胃镜堪称胃肠道疾病检查最精确的手段，但是，最精确并不代表最合适，医生的一大职责在于根据病人的实际情况制定检查方案，这也是对医生临床经验和判断力准确性的一个考验。

3 什么是病理检查？

病理检查 （pathological examination）是指一种检查机体器官、组织或者细胞中病理改变的病理形态学方法。为了观察器官、组织或者细胞所展现出的疾病过程，可采取某种病理形态学检查方法，检查其所出现的病变，探查产生病变的原因与发病机理，观察病变的发展过程，最后做出诊断。病理形态学检查，先对大体标本的病理改变进行观察，再切取一定大小的病变组织，再通过病理组织学方法，制作成病理切片，借助显微镜对病变情况进行进一步检查分析。

4 胃镜检查与病理检查

胃部疾病检查中，胃镜检查与病理检查较为常用。胃镜检查中，将条包裹有导光纤维的管子经由食管送入至胃与十二指肠中，借助光源器对消化道内的各部位黏膜情况进行观察，可明确诊断上消化道疾病，也可早期发现胃癌。胃黏膜活检是胃镜检查的重要内容，胃镜检查中，医生根据病人的实际情况，决定是否进行取样活检，医生会通过活检钳通过胃镜中一个专用孔插入其中，钳取一块胃黏膜送至化验，通过对胃黏膜进行检查，可及时诊断出胃部疾病，减少误诊与漏诊现象，早期发现胃癌癌前病变，以免病情持续恶化。

5 做了胃部检查，没做病理该怎么办？

很多时候，有些患者在多种因素作用下，做了胃部检查，但是没有做病理检查，面对此种情况，该怎么办呢？例如，一位病人由于健康状况欠佳，食欲差，吃饭少，迅速出现消瘦症状，腿无力，怀疑是贲门癌，做了胃部检查，但是没有做病理检查。对于此种情况，完全明确诊断还是需要借助组织细胞学检查，其中，临床疾病检查便是病理学检查，可在胃镜初步检查的基础上，取活体组织，由于目前该例病人的身体状况欠佳，建议尽早检查。另外，消化道溃疡、功能性消化不良等疾病，部分临床表现类似，一般需胃镜确诊，胃镜下可见溃疡、糜烂或者是增生物，此时需要通过病理检查，方可明确诊断。

参考文献

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作者简介：

黄文，主治医师，毕业于泸州医学院，本科学历，擅长消化系统及乳腺疾病诊断，妇科液基细胞学、穿刺细胞学诊断。同时长期致力于病理相关科普