顽固性中耳炎警惕鼻咽癌

雷松柏

【中图分类号】R633      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0078-02

鼻咽癌作为一种发生于头颈部的常见恶性肿瘤，患者多为40-50岁人群，并呈现出了趋于年轻化的倾向。因为鼻咽的部位相对隐蔽，和鼻、耳、眼、咽等组织器官连在一块，容易对周围的组织器官产生侵犯性，所以，鼻咽癌发病的时候通常会存在一定的假象，导致了患者耳后以及颈部的淋巴结出现肿大，视线模糊、鼻子出血，听力降低、复视等相关症状，通常多数会选择到耳鼻喉科以及眼科就诊，容易被认定为慢性鼻炎、淋巴结炎以及中耳炎等病症，没有进行肿瘤排查。

当前，鼻咽癌发病机理不够明确，通常认为是环境、遗传等因素的影响，同时还可能和EB病毒感染以及不良生活习惯有直接关系。相关研究表明，咸鱼是鼻咽癌的重要致病因素，其原因在于咸鱼当中包含有大量的亚硝胺化合物，并且与使用的期限额度、患者食用咸鱼的年龄以及烹饪的方法直接相关。研究表明，不同人群当中，成年以后每天食用咸鱼的人会比没有食用咸鱼的人鼻咽癌的发病率高出1.8-7.5倍。在幼儿期以及断奶期每天都吃咸鱼的人和从来没有食用过咸鱼的人，鼻咽癌的危险度通常会高出1.1-37.7倍。通常吸烟人群鼻咽癌的发斌率是不吸烟人群的2-6倍。

还有一个需要警惕的因素在于家族聚集性。相关研究表明，鼻咽癌具有家族聚集性，有21.6%的鼻咽癌患者存在恶性肿瘤的家族史。鼻咽癌患者的一级亲属发病率会比普通人群高出4-10倍，所以，假如家族中存在鼻咽癌患者，所有亲属都需要加强重视，特别是40岁以上的中老年患者，最好每年都要进行一次鼻腔镜检查，如果出现了相应的症状，要马上就医。同时假如出现颈部存在肿块、头痛、耳鸣、面麻、视线模糊等相关症状，同时对症治疗以后没有显著效果，或者是症状经常会反复出现，需要特别警惕鼻咽癌的风险。

明确鼻咽癌以后不要害怕，更加不能放弃治疗。及早发现及早治疗。放疗依然是目前治疗鼻咽癌行之有效的方法，其主要是采用外照射的方法，辅以腔内的近距离放射治疗，必要的时候要补充立体定向放射治疗。早期鼻咽癌治疗以后，5年的生存率可以达到80%-90%。即便是晚期的鼻咽癌患者，经过积极的治疗，依然有可能会获得5年以上生存率。

鼻咽癌的典型症状。

1.颈部淋巴结肿大。这是最为常见的一种症状，患者通常在无意之间会摸到颈部存在肿块，或者是照镜子的时候发现左右两侧的颈部不够对称。肿块通常比较硬，触碰没有疼痛感，影响活动。这类肿块是转移的淋巴结，通常会认为是炎症，经过消炎治疗以后没有明显的缩小，甚至会快速增大。

2.回缩性血涕。通常表现为鼻涕当中带血，或者是回吸以后咳出血痰。这类症状经常出现在早晨起床以后咳出血痰，如果量不多，经常被患者忽视，被认为是鼻窦炎、鼻炎以及肺部的疾病。

3.鼻塞。通常表现为单侧闭塞。在鼻咽部出现肿瘤增大的时候，可能会产生双侧鼻塞。耳闷塞感、耳鸣以及听力降低都是鼻咽癌早期的信号。该症状是因为鼻咽部新生物将侧咽鼓管咽口堵塞导致的，不过经常被看做是中耳炎以及其他的疾病。

4.耳鸣以及听力减退。也就是耳朵嗡嗡叫，或者是耳聋，通常听力会比以前更低。

5.头痛。通常是单侧性的，呈现出持续性以及间歇性，进行性的加重。

6.面部麻木：多为三叉神经受到肿瘤侵犯所导致的，能够引发痛觉过敏、感觉减退以及痛觉缺失等。

7.复视：看东西不是非常清楚，存在重影的问题。

8.伸舌偏斜：当深处舌头的时候会偏向一侧，多为支配舌下的神经受到了侵犯。

9.张口存在困难。

10.突眼，眼球会突出，有可能是肿瘤对眼球侵犯所造成的。

鼻咽癌的调理。

1.生活调理：对于鼻咽癌患者要避免体力劳动：比如重体力劳动，过度的体育锻炼，熬夜等，都会造成内环境失衡以及抵抗力降低，从而推动癌症转移与复发。治疗的过程中要注重局部卫生，每天要漱口数次，必要的时候需要进行鼻咽癌冲洗，一年内尽量避免拔牙。

2.饮食调理。饮食要保持一定的均衡性，多吃一些蔬菜與水果，少吃腌制食品，因为腌制食品中通常含有大量的亚硝胺，这是一种重要的致癌物质，同时也不能够过量饮酒，尤其是放疗过程中的鼻咽癌患者，会出现恶心、口干以及食欲不振的情况。中医认为这是热毒炽盛、气阴虚损导致的，更加需要避免一些辛燥热毒的刺激性食品，饮食要清淡，选择一些容易消化和营养均衡的食物。

当前对于鼻咽癌的治疗主要是手术治疗、放射治疗以及化学药物治疗等，通常医生会按照患者实际检查结果选择治疗方法，治疗鼻咽癌的整个过程是非常的漫长以及痛苦的，患者在治疗的过程中需要保持良好的心态，乐观而又积极的配合医生治疗，这样才会产生良好的效果。

参考文献

[1]陈增河. 顽固性中耳炎警惕鼻咽癌[J]. 中华养生保健， 2017（2）：38-38.

[2]王颖. 久治不愈的"中耳炎"，竟是鼻咽癌[J]. 家庭医药.就医选药， 2015（8）：14-15.

[3]孙剑光， 王化修， 肖方庚. “三联疗法”治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效观察[J]. 听力学及言语疾病杂志， 2013（6）：638-640.

[4]乔静， 李珍， 李凯， et al. 鼻咽癌并发分泌性中耳炎治疗的临床观察[J]. 中国现代医生， 2009， 47（21）：55-56.

[5]陈建超， 舒畅， 岳承， et al. 鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗[J]. 江苏医药， 2008（9）：953-954.

[6]蒙慧菊. 临床应重视难治性分泌性中耳炎的病因诊断[J]. 临床误诊误治， 2009， 22（7）：68-69.

[7]冯雪仪. 鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的护理[J]. 吉林医学， 2012， 33（30）：6709- 6710.