踝关节习惯性扭伤咋治疗？

那江

【中图分类号】R473.63      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0073-01

踝关节扭伤是常见的外科伤病类型之一，会给病人带来巨大的痛苦，并在一定时间内给病人的行走能力造成障碍。在踝关节扭伤中，有一种踝关节习惯性扭伤的病症，会给人体的踝关节造成巨大损伤，是最高发的运动损伤病症，在所有的运动损伤病症中，踝关节习惯性扭伤占比达到了40%，会给伤者的运动能力带来严重的不利影响。

踝关节习惯性扭伤是同一个人同一只脚的经常性扭伤的临床称谓，主要是由于人们的脚踝在运动过程中或者行走过程中出现脚踝部位非正常偏离原有位置的情况发生，造成脚踝部位的韧带、肌腱组织被拉伤，人体踝关节部位出现出血症状，导致踝关节肿胀的情况发生。在踝关节受伤后，人体踝关节的韧带会因为损伤而出现松动情况，对踝关节的保护能力严重下降，造成踝关节习惯性扭伤的情况发生。

1 踝关节习惯性扭伤的临床表现与诊断

踝关节在初次扭伤时，临床症状会表现的较为明显，踝关节扭伤部位出现剧烈疼痛，并出现肿胀、皮肤瘀斑的情况。但是踝关节习惯性扭伤的临床表现则轻微的多，不会出现太过剧烈疼痛，并且肿胀幅度也并不明显。这种情况的主要原因是因为伤者的踝关节韧带组织和肌腱组织由于习惯性扭伤，出现韧带和肌腱组织的松动情况，进而不会像初次扭伤时出现剧烈的疼痛和极为明显的肿胀情况发生。

在踝关节习惯性扭伤的诊断中，多采用影像学检查，通过X线片就能够对踝关节扭伤情况进行全方位检查。在进行X线片拍摄时，要从踝关节正位以及侧位两个方向进行拍摄，以保证X线片拍摄的全面性，确诊是否出现踝关节骨折的情况。如果没有骨折，可以继续采用MRI检查，对踝关节韧带受损情况以及肌腱组织的损伤情况进行确认，看是否有撕裂情况发生。如果没有，医生可以通多伤者体征情况以及踝关节影像学检查情况进行踝关节习惯性扭伤程度的诊断，开展科学性的治疗。

2 踝关节习惯性扭伤的治疗

踝关节习惯性扭伤到底应该如何治疗呢？随着在生活运动过程中能够在一定程度上进行踝关节保护，降低踝关节习惯性扭伤的发生概率，但是依然难以保证一定不会发生踝关节扭伤，因此明确治疗方式是必要的应急处理预防措施。踝关节习惯性扭伤治疗时根据步骤结构主要分为四个部分：

首先，踝关节习惯性扭伤发生时的操作。在伤者出现踝关节扭伤时，要对伤者的扭伤脚踝进行保护，避免进一步造成伤害加重。要及时拨打120，进行入院治疗，尽量避免自我就医，以为在自我就医过程中，无法对伤者进行相应的处理，一旦就医过程中出现伤者受伤脚踝着力的情况，就容易造成伤者出现二次受伤的可能，加重傷者的伤情，不仅仅会造成伤者所受疼痛增加，甚至可能造成伤情进一步加重，给治疗带来不利影响。如果进行自我就医，必须将伤者的受伤脚踝进行固定，并在就医过程中严格保证伤者受伤脚踝不会再次受力，最好采用担架由他人抬着伤者进行就医。

其次，治疗的基础环节，确诊。在伤者到达医院后，第一项重点治疗环节就是检查确诊，并将扭伤病史告知医生，使医生明确伤者是踝关节习惯性扭伤患者，可以使医生的诊断过程更具有针对性。然后按照医生的制定的确诊流程进行相关检查，主要是进行X线片拍摄，确认换关节是否出现骨折状况，然后进行MRI检查，对踝关节的韧带组织以及肌腱组织的受损情况进行最终确诊，带检查完成后，根据医生建议开展治疗工作。

再次，踝关节习惯性扭伤的治疗。在治疗环节中，根据踝关节扭伤的程度，主要分为两种治疗方式，一是手术治疗，二是非手术治疗。手术治疗主要应用在换关节因为习惯性扭伤导致踝骨出现骨折情况、韧带组织受损较为严重，导致踝关节出现不稳状态以及关键囊出现撕裂状况，在这种情况下，踝关节扭伤的状态较为严重，需要采取手术治疗的方式，对踝关节的韧带组织进行修复，以防止给伤者带来更严重的踝关节伤害。在进行手术治疗时，手术后需要采用石膏对伤者的受伤手术踝关节进行固定，以防止出现手术后伤者踝关节因为外力作用出现移位的情况，石膏固定时间在3-6周，根据伤者恢复情况进行调整，在拆除石膏以后，伤者可以进行负重行走，但是不能参与体育活动，至少在半年后，才能够参与体育活动，并根据情况进行活动量的控制，避免给踝关节造成永久性压力性损伤，造成更严重的后果。非手术治疗主要是针对伤情较轻的踝关节习惯性扭伤，是属于保守治疗方案。在伤者检查确诊后，伤者踝关节没有发生骨折情况，踝关节韧带组织以及肌腱组织等也没有发生较为严重的撕裂情况，此时可以采用保守治疗方案，不需要进行手术。采用石膏以及支具将扭伤踝关节进行纠正固定，固定时间一般在3-6周，石膏固定期间伤者要拄拐走路，并且避免负重行走。在石膏与支具固定期间，患者可进行简单的足趾活动，促进足部血液血环，以提升踝关节的血液循环，提升恢复速度，能够对踝关节消肿起到重要的辅助作用。在石膏和固定支具拆除后，伤者要及时进行相应的恢复训练，避免踝关节外伤后关节变形导致后天性踝关节畸形出现以及踝关节粘连的可能性发生。在石膏以及支具拆除后，伤者能够进行一定程度的负重行走，并且在经过三个月以后的恢复后，可逐渐参与体育活动，恢复踝关节肌肉力量。

最后，治疗后的踝关节恢复护理。在踝关节习惯性扭伤治疗后，要根据伤者的恢复状态进行专业的踝关节恢复护理，避免因为恢复过程中不科学的恢复活动造成踝关节再次受伤或者踝关节压力过大导致踝关节韧带组织损伤。手术治疗的踝关节扭伤在进行手术治疗后可以进行简单的足趾活动，在恢复半年后才可进行一定的体育活动，并且要严格控制活动量。非手术时治疗可以在恢复三个后进行体育活动，恢复肌肉力量。

综上所述，踝关节习惯性扭伤在治疗时，要根据扭伤情况进行治疗方案选择，既可以手术治疗也可以保守治疗，都能够帮助伤者提升恢复速度，在治疗后，要及时进行踝关节恢复运动，避免出现外伤性踝关节畸形或者踝关节韧带组织粘连，对伤者造成永久性伤害。