浅谈游戏在儿童心理咨询和治疗中的应用

张晓卫

摘要：众所周知，游戏是儿童的主导活动，也是是认识世界的重要方式，而且随着国内对心理咨询的重视和普及，游戏在儿童心理咨询和治疗中也得到越来越多的应用和关注。本文将介绍儿童心理发展特点、游戏和游戏治疗的内涵、游戏疗法在儿童心理咨询和治疗的应用，总结分析其有效机制，以此促进游戏治疗在国内的研究和开展。

关键词：游戏、游戏理论、游戏治疗、儿童心理发展、儿童心理咨询和治疗

儿童心理咨询和治疗

从狭义上来分类，儿童期是指从出生到15岁周岁这个年龄阶段，根据各年龄时期的生理和心理的不同特点划分，又可划分为：婴儿期（出生到12月）、幼儿期（一周岁到3周岁）、学龄前期（3周岁到6周岁）、学龄期（6周岁到15周岁）。

（一）儿童心理发展特点

儿童期是生理发展和心理发展的重要时期，是各方面剧烈变化的时期。儿童已经具备了人类的一切基本情感和社会性情感，但因为受生理和社会经验等因素的限制，情绪情感极不稳定，控制力有所欠佳，意志力较差。

（二）儿童心理咨询和治疗的特点

儿童心理咨询与治疗是指利用心理咨询技术，帮助3-12岁的儿童解决心理和行为上的问题，但也因为儿童本身的特點，儿童心理咨询与治疗与成人存在很大的差异，在成人心理咨询中已经得到有效验证的技术在儿童心理咨询与治疗中疗效并不显著，

1、儿童心理咨询和治疗不适合传统谈话技术

因为儿童生理发展的局限和社会经验的不足，其语言化的能力无法帮助其有效准确表达内心的感受和需求，很多情况下，因为儿童真正的情绪和需求没有被看到，没有被满足，很容易造成情绪方面或者行为方面的障碍。通过回忆和觉察来解读来访者的心理情况的方法在成人的治疗中被广泛运用，但这些传统的心理谈话技术在儿童心理咨询和治疗上的应用有效性上有很大的局限。在开展儿童心理咨询和治疗的过程中，偏向非言语的技术，比如绘画、泥巴或者玩具等肢体动作明显的方式来互动。

2、儿童心理自身的特点需要治疗具有吸引力

因为儿童的智力发展和社会经验的局限，抽象概括的能力还有待提高，而且因为生理方面的制约，儿童的很多行为在现实生活中得到满足。在谈话和互动方面，需要更多的刺激，所以具有视觉冲击、趣味性比较强的活动可以吸引儿童在心理咨询和治疗中的投入。因为儿童本身具有很强的好奇心和创造力，游戏刚好可以满足儿童的需要，而且适当的游戏不仅能治疗的儿童的心理和行为上的问题，而且能够发展儿童的创造力和想象力。

二、游戏

（一）游戏的内涵

游戏不仅是儿童的主导性活动，也是一种有目的、系统的具有模拟性色彩的社会活动，更是了解世界、了解自己，以及了解自己与世界关系的重要方式，从而获得和有效准确表达需求、社会交往的能力。游戏在儿童生活中起着极其重要的作用，它的主题和内容是由现实生活决定的，所以孩子们在游戏中也在反映他们周围的真实生活世界。

（二） 游戏理论

1、早期的游戏理论

早期的游戏理论主要有以下几种：（1）复演说。游戏是对古代儿童中人类祖先特征的再现。（2）精力过剩说。游戏是孩子们释放多余精力的一种方式。（3）机能快乐说。游戏是孩子们获得快乐的一种方式。（4）生活准备说。游戏是孩子们对未来生活的无意识准备的一种手段。（5）娱乐放松说。游戏是因为儿童需要放松。（6）成熟说。这个理论认为游戏不是一种本能，而是一种欲望的表达。

2、当代的游戏理论

（1） 精神分析理论

精神分析学家弗洛伊德最早在的他的“小汉斯”的案例中曾经运用过游戏治疗的技术，从而他得出游戏中也存在潜意识的成分。因为对于儿童来说，游戏是一种补偿现实生活中未满足的欲望和克服创伤事件的手段。在游戏中，儿童可以逃脱现实的束缚，自然地进行心理投射或升华，自由的表达自我，发泄在现实中不被接受和压抑的本能冲动，释放紧张情绪，协调和现实环境的关系。埃里克森认为，在游戏中，孩子们可以重新体验自己的快乐经历，修复自己先前的心理创伤，并实现康复过程。

（2） 认知理论

儿童心理学家皮亚杰认为，游戏是儿童学习和扩展概念和技能的一种方式，也是巩固思维和行动的一种方式，从而达到认识世界的目的。在游戏中，孩子们试图使他们的经验适应预先存在的结构，即同化，而不是发展新的认知结构，而且不同的发展阶段适合不同的游戏方式。

（3）学习理论

行为主义心理学家桑代克认为，游戏是一种学习行为，它受到社会文化和教育的影响，以及学习的效果和联想规律的影响。在不同文化社会的儿童游戏中，不同类型的行为受到不同的惩罚和奖励。在这种模式下，游戏促进儿童学习某些社会和文化上允许的行为，并放弃一些不可接受的行为。

三、游戏在儿童心理咨询和治疗中的应用

根据国际游戏治疗协会对游戏治疗的定义，游戏治疗是一种系统地运用理论模型。训练有素的游戏治疗师利用游戏治疗技术，帮助来访者解决心理问题，实现积极的个人成长和发展。

游戏治疗师通过游戏创造出一种情景，让儿童在游戏的过程中体悟知识，运用知识，这本身就具有了治愈性的作用。而且游戏行为本身具有诊断性，通过设计游戏情景，让儿童在游戏中表达自己、释放自己，这个过程既是诊断的过程，也是获得知识与成长的过程。同时，在游戏的基础上，结合各理论流派的特点，提出了游戏治疗的几个方向：

（一） 精神分析取向游戏治疗

1920年，梅兰妮·克莱因首次对儿童进行精神分析，并发现儿童游戏具有象征意义，在这个基础上，克莱因发展出游戏的治疗技术。运用游戏来还原儿童的真实内心世界，分析儿童健忘或被压抑的负面情绪，是精神分析学派游戏治疗的关键。在游戏治疗环节中，孩子们可以暂时身处与现实世界部分抽离的游戏中，在一种安全的氛围中，在游戏世界自由的表达自我，他们可以塑造虚拟对话来提高问题解决技能，可以挤压拍打泥巴来发泄自身情绪，也可以通过绘画表达自身内在的恐惧等等。

精神分析取向游戏治疗师邀请儿童运用游戏的方式重现梦境或者设置游戏场景，进行自由的创作，治疗师可以通过儿童游戏所呈现的内容，理解其内心的冲突，并且在分析的过程中探索其人格结构。心理分析游戏治疗有以下目标：第一，与儿童建立治疗联盟;二是游戏中的各种内容和表现是各种分析内容的来源;第三，在游戏中，孩子们可以在现实生活中发泄他们的抑郁情绪。

（二）儿童中心取向的游戏治疗

以儿童为中心的游戏治疗是一种以游戏为媒介，针对儿童，引导以注意力为中心的治疗理念的心理治疗技术。游戏治疗师为儿童提供一个安全、支持和可接受的治疗环境，形成一个安全、无条件的接受、尊重和信任的治疗关系。结合游戏的方式，帮助孩子提高自我观念，打开内心的能量，面对成长过程中遇到的挑战和挫折，在成长过程中承担起应有的责任。

有研究者根据儿童的感受和态度，将儿童中心取向的游戏治疗分为五个阶段：第一阶段，儿童在每种游戏都会表达自己的负面感受;在第二阶段，有明显的冲突。第三阶段，随着关系的深入，再次出现明显的负向感受，而且有了明显的对象，主要是父母、兄弟姐妹或者是治疗师，严重时也会出现退行性行为;第四阶段，再度浮现冲突的情绪，主要对象为父母、兄弟姐妹、治疗师或者其他人;第五阶段，儿童能够以合适的方式表达正向和负向的感受，而且在这个过程中没有冲突的出现。

（三）格式塔取向游戏治疗

格式塔游戏治疗以格式塔技术理论为指导理念，这个疗法认为自己对自己问题的认识、经验和觉察，强调人的完整性和整体感知。如果人们想要达到成熟，他们必须要对自己的生活方式承担自己的责任。格式塔游戏治疗是一种结合游戏的方法，提升儿童的自我觉察，提升儿童的自我调节能力，打破自身的经验局限，结合透过角色扮演的方式进行内在对话、透过与玩具进行空椅法等格式塔取向技术，获得经验的完形。

（四）认知行为取向游戏治疗

认知行为导向游戏治疗师将认知策略和行为技能融入游戏中，从心理学的角度教孩子思考自己和良好的人际关系。治疗师以认知重建的目标为导向，设置一定的游戏场景，邀请儿童进行游戏，在一定的指导下，将一些无意义的材料构建成为一个有意义的结果，儿童在这个过程中习得各种认知策略和行为技能，以达到疗愈的效果。

（五）荣格取向游戏治疗（沙盘游戏治疗）

沙盘游戏疗法是目前国内外流行的一种心理治疗方法，它于20世纪在欧洲兴起。英国医生玛格丽特·温菲尔德于1929年开创了“世界技术，她用这种“在神奇的盒子里” 与儿童进行交流。在荣格分析心理学的基础上，卡夫卡将东方思想与哲学相结合，并将其转化为游戏疗法。

在沙盘游戏中，游客使用沙子、水和沙子工具来创建意象，来访者的无意识冲突以符号的形式表达出来，在这个过程中，沙盘游戏治疗师可以与来访者的内心生活建立直接、深入的联系和沟通，在意识与无意识的持续对话中，有意识地对来访者混乱的心理内容进行重组，达到转化和心灵的疗愈。沙盘游戏治疗儿童的学习困难、焦虑、消极被动以及有早年创伤经历的儿童的治疗效果非常显著。

三、分析总结

对于儿童来说，游戏不仅是表达和沟通的工具，也是展现内心世界和发泄情绪的媒介。在游戏中，孩子们可以自由释放压抑的情绪，象征性地满足他们的愿望，同时游戏也可以培养孩子们的想象力和创造力。

游戏治疗是在游戏的基础上的，结合心理治疗方法，让儿童在游戏的过程中，以一种更加安全的方式来表达自我，将其内心的冲突或问题外化出来。当一些心理问题引起的情绪让来访者无法忍受時，他们可以用象征性的方式来表达、发泄自己的情绪，以至于能够转化自己的情绪。作为一名心理咨询师，需要积极创造一个安全的环境，让儿童在游戏治疗中自由表达，并能够在游戏中得到回应和必要的解释，以有效地促进孩子在游戏治疗中能够的成长和疗愈。

参考文献：

（儿童心理学） 朱智力贤

《发展心理学》林崇德

《浅谈儿童为中心游戏疗法在焦虑情绪中的应用》 周英

《沙盘游戏治疗——纵深化和本土化》周彩虹

《儿童游戏治疗中陶艺媒介的应用思考》王思思