带你认识子宫内膜异位症！

蒋超

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0009-01

子宫内膜异位症是妇产科育龄女性常见的一种疾病，是指子宫内膜外出现活性内膜细胞种植现象。正常情况下，内膜细胞生长在子宫腔内，但是因子宫腔、输卵管、盆腔想通，导致内膜细胞可以通过输卵管进入盆腔，进而发生异常生长。近几年，子宫内膜异位症的发病率呈现逐年上升的趋势，引起人们广泛的关注。那么，子宫内膜异位症的发病原因是什么？有哪些临床特征？发生子宫内膜异位症后该如何治疗呢？在日常生活中又该如何对子宫内膜症进行预防呢？下面，则带你认识子宫内膜异位症。

导致子宫内膜异位症发生的病因有哪些？

目前为止，导致子宫内膜异位症发生的病因尚未给出明确的定义，可能与下述几种因素存在直接关系。

●遗传因素

在调查中发现，很多因存在家族病史而导致自身也会发生子宫内膜异位症，由此认为子宫内膜异位症的发生具有家族聚集性、遗传性。

●医源性内膜移植

医源性内膜移植是指由人为因素导致子宫内膜转移至其他部位，常发生在剖宫产术、妊娠中期刮宫术等操作中。

●种植学说

在月经期因经血从宫口、阴道排出体外，属于顺流而下，但是部分经血因其他原因，夹杂脱落的子宫内膜碎片，会从输卵管逆流至腹腔，并在盆腔脏器处种植而形成子宫内膜异位症。

●良性转移

良性转移是一种十分少见的发病原因，是指通过血液循环、淋巴循环而发生转移。例如常见的肺部、四肢等子宫内膜异位症多是由血液、淋巴循环将脱落的碎片转移在相关的脏器部位，导致该疾病的发生。

●免疫防御功能差

子宫内膜随着经血逆流至腹腔，则会激发体内的免疫系统，促进大量免疫细胞、体液对其进行围攻，从而将其消除，如果人体免疫防御功能下降，则会诱发子宫内膜异位症发生。

子宫内膜异位症临床表现有哪些？

●性交痛

如果子宫内膜异位症病变部位在子宫直肠凹陷、阴道穹隆等部位，一旦发生性交，则会导致阴道深部钝痛，在月经期前症状更为明显。

●痛经

子宫内膜异位症最典型的症状就是痛经，且该症状呈现为继发性、加重性。一般在月经来潮前1～2d，痛经症状开始出现，在经期第1d最为严重，而后痛经症状减轻，在月经干净后，该症状消失。痛经的发生主要是因为发生子宫内膜异位症后，病灶内存在局部出血，对组织刺激后出现炎性反应，进而导致子宫肌肉痉挛，表现为痛经。

●不孕

大部分子宫内膜异位症患者多伴有不孕症状，其原因是子宫内膜异位症患者容易诱发输卵管黏连，进而影响卵母细胞功能，影响排卵，诱发不孕发生。

●周围性直肠刺激症状

在月经后期子宫内膜异位症患者会出现周围性直肠刺激症状，且在经期症状加重，患者表现为外阴坠痛、大便次数变多等症状。

●月经失调

在子宫内膜异位症患者中约有高达30%患者会出现月经失调症状，临床表现为月经量多、经期延长等症状，少量患者出现月经减少症状。导致月经失调发生的主要由卵巢功能失调、盆腔充血等因素导致。

●其他

因子宫内膜异位症的病变部位不同，其临床表现也存在不同，例如，如果患者阴道、腹壁切口处出现子宫内膜异位症，则表现为周期性疼痛；如果在膀胱、肺部出现子宫内膜异位症，则会出现胸痛、周期性血尿症状。

发生子宫内膜异位症后该如何治疗呢？

子宫内膜异位症根据病情的轻重、病变部位、患者年龄、生育情况，其治疗方法选择也不同。子宫内膜异位症常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗，下面详细介绍如下：

●药物治疗

药物治疗包括西医治疗、中医治疗两种，在西医治疗中，初期多应用睾丸酮类雄性激素治疗，但副作用大，效果并非十分理想。随着医学技术的发展，假孕疗法、假绝经疗法成为新型的治疗方法逐渐在临床中应用。假孕疗法是指应用孕激素类药物治疗，常用药物包括安宫黄体酮、已酸孕酮、普维拉等。假绝经疗法是指应用雄激素衍生物治疗，常用的药物为丹那唑，该药物治疗的疗效好，但副作用大。促性腺激素释放激素激动剂是一种长效缓释制剂，常用药物为戈舍瑞林，该药物采取皮下注射，操作方便，治疗效果显著。子宫内膜异位症从中医学划分属于“痛经”、“不孕”范畴，主要以活血化瘀、散结、清热为治疗原则。常用的中医方剂包括克痛散结汤、当归建中汤、四逆汤、黄芪建中汤等。通过中药治疗，可以达到活血化瘀、行气、消积功效，且副作用小，治疗安全性高。

●手术治疗

解除患者的疼痛、对包块进行剥离是手术治疗的主要目的，根据患者的不同病情，选择的手术治疗方法也不同。手术治疗的方法包括根治手术治疗、保守手术治疗及半保守手术治疗。根治手术包括子宫切除术、双侧附件切除术，该方法多用于子宫内膜异位粘连严重、范围广的患者。保守手术治疗包括保留卵巢手术、囊肿剥离术、腹腔镜手术等，保守手术治疗的优势在于不仅可以缓解患者的疼痛症状，还可以提高患者的妊娠率，其不足在于术后复发率较高。半保守手术是在在子宫内膜异位症病变切除的同时可以保留卵巢功能组织的手术，主要用于年龄超过45岁，无生育要求患者，且该手术治疗术后复发率相对较低。

在日常生活中该如何对子宫内膜症进行预防呢？

如果一旦得了子宫内膜症，在日常生活中需要注意些什么呢？

●在月经期需要学会控制自己的情绪，尽量少生闷气、不生闷气，防止出现内分泌失调。

●月经期要禁止性生活。

●月经期间要禁止重体力活动，不可进行激烈的体育运动。

●对于无生育计划且伴有痛经的患者，可以适当口服避孕药，不仅可以达到避孕的目的，还能降低子宫内膜症的发生。

●对于经过证实确诊为子宫内膜异位症患者，卵巢巧克力脓肿直径超过7cm，患者需要保持稳定的情绪，不可过度劳累，防止腹腔张力过大，导致囊壁破裂。

经过上述分析，想必大家对子宫内膜异位症有了一定的了解，对其病因、表现、治疗方法、预防方法有了更多的掌握。一旦女性朋友诊断为子宫内膜异位症，不要过于害怕，要及時就诊，积极配合治疗，日常生活中注意预防，从而促进病情的早日恢复。