手术室护理工作中差错分析及防范体会

高宏

摘要：目的：研究手术室护理工作的存在的护理风险，为制定风险防范策略提供依据。方法：分析我院手術室护理工作中存在的护理风险，将其反馈至防范策略制定工作中。结果：手术室护理工作风险普遍存在于患者围手术期（术前、术中、术后），通过完善手术室护理工作管理制度的途径，提高手术室护理人员的专业护理综合素质，保障手术室护理制度执行的规范度，可有效降低手术室护理工作风险事件发生率。结论：只有从细节分析手术室护理贵工作中存在的问题，并进行针对性的制度改革，才能保障患者的生命安全。

关键词：手术室；护理工作；护理风险；防范策略

手术室是医院进行复杂性有创治疗的专用空间，手术是多学科、多部门医务工作者协同工作的区域，而手术室护理工作中存在的安全隐患会直接间接影响患者生命健康[1]。基于此本文主要通过研究现阶段手术室护理工作中存在的风险，提出降低手术室护理工作风险的防范策略，达到降低护理工作风险的目的，以期为医疗管理工作者提供可行性建议。

1.当前手术室护理工作中存在的风险

1.1术前风险

当手术室护理人员存在专业护理知识匮乏，出现业务能力不强和责任心不高的情况，尚未形成以人为本的新型医疗服务理念时，不能严格执行术前核查制度，不能将需要接受手术治疗患者的姓名、年龄，以及手术类别核对清楚，极有可能发生接错患者或者时手术部位错误的风险事件。当护理人员的风险意识薄弱且对患者的责任心较低的情况下，在护送患者进入手术室时，固定准备工作不到位的情况下，患者极易发生坠床意外事件。护理人员在术前准备阶段，不能严格按照无菌操作守则彻底消毒手术室，导致手术室存在感染源，致使患者接受手术的途中受感染的风险增加[2]。例如我院在进行一台无张力疝修补手术室，因护理人员消毒措施不到位，导致患者发生泌尿系统感染。

1.2术中风险

若术中手术室护理人员不能严格根据手术注意事项，秉承为患者服务的态度，导致患者手术中的体位摆放不正确，患者发生急性压疮和呼吸过程受障碍的风险剧增。手术中护理人员忽视体位调整，导致患者手术过程中上肢外展角度长时间大于90°时，发生臂丛神经损伤的风险较高。手术采用膀胱截石位时，护理人员对患者胭窝外侧保护措施不到位，腓总神经损伤风险增加[3]。手术室护理人员对于手术器械的操作方法不熟练、不能及时检查各类医疗仪器的运行状况，极有可能因手术器械使用不当和医疗仪器故障引发风险事件。手术过程中护理人员对于手术的记录不详、涂改较多，与主刀医师和麻醉医师记录不同将会导致医疗纠纷。例如我院在2018年3月期间有一例剖腹产手术因患者术后大出血切除子宫后，因手术室护理记录不详导致医疗纠纷。

1.3术后风险

患者接受手术后，也会由于护理人员的工作失误导致生命健康受影响。术后若护理人员工作责任心较低，清点手术物品时粗心大意，导致医疗器械和医用纱布遗留于患者体内，将会对患者身体造成较大的创伤。当手术记录不详和有误时，将会引发医疗纠纷，发生医疗纠纷诉求法律解决时，医务工作者因缺乏有力的法律依据将会处于被动地位，造成不必要的经济损失。

2.降低手术室护理工作风险的防范措施

2.1健全管理制度

手术室的护理工作管理制度是保障护理工作质量的根基，也是减少护理工作风险事件发生率的有力保障。考虑到手术室属于护理工作风险较高的医疗单元，需要健全管理制度，为手术室护理人员提供有章法可循的工作依据。为护理人员提供规范化的管理制度，可有效加强对于手术室护理人员的规范化管理。科室需要定期召开护理工作风险管理会议，由护士长定期汇报手术室护理工作中存在的缺陷，护理人员发言参与，共同将其反馈至手术室制度管理中。健全手术室管理制度可有效综合提升手术室医疗管理水平。

2.2严格执行工作制度

严格执行护理工作管理制度，可有效降低护理工作风险。考虑到手术室护理风险中护理人员在其中的影响程度最高，护理人员需要严格执行工作管理制度，严格按照规范化的访视制度，仔细核对患者的各项临床病例资料，确认患者的姓名、性别和手术部位等基础信息无误后方可将其接入手术室中。护理人员需要严格按照无菌操作守则消毒医疗器械和手术室，确保手术用品全部达到消毒杀菌的效果。手术室应划分污染区与洁净区，及时将污染的手术用品和洁净的物品分开。应做好定期核查手术记录工作，结束手术后需要按照查对条例，仔细核对清点手术用具，保存病理标本，由医师做好签名二次确认。

2.3完善考核与培训制度

手术室护理人员作为手术室护理工作的直接操作者，其综合素质直接决定护理风险发生率。科室需要改革工作考核制度，确保其能够准确反映每位工作人员的工作水平。例如护理人员在科室考核中不能达到的岗位工作要求，则需要暂时调离一线工作岗位，调至文职或者后勤岗位。工作出现重大失误时，则需要暂停职务接受调查，调查结束之后再决定去留。当护理人员能够通过岗位考核方可再次调入原有工作岗位。此外，科室需要组织护理人员学习有关医疗事件的法律法规，增强护理人员的工作风险意识，强化其工作责任感，使其能够用一丝不苟的态度对待护理工作。

3.讨论

手术室护理风险对于手术室护理工作质量的影响较大，随着国家法律法规不断修缮和规范，公民的法律维权意识也在增强。为尽可能降低手术室护理工作差错避免医疗纠纷，整体提升手术室护理工作质量，需要从健全并严格执行手术室护理工作管理制度和完善护理人员考核与培训制度方面入手，可有效提升手术室护理工作质量。

参考文献：

[1]王芳. 手术室护理工作中差错分析及防范体会[J]. 大家健康（学术版），2015，9（01）：176-177.

[2]孟明霞. 手术室护理安全隐患及防范措施[J]. 中外医疗，2011，30（28）：22-23.

[3]申瑶，安新茹，王春蓉. 手术室护理差错分析及安全防护[J]. 中国误诊学杂志，2006（12）：2433.