分析血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响

冯淑珍

摘要：目的：探讨分析血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响。方法：选取在我院实施血液生化检查的327例患者作为研究对象，通过全自动生化分析仪检测受检者血液标本，并且分析影响生化检验结果的各项因素。结果：在通过检测分析后发现，空腹采集血液检查准确率显著高于其他时间，P<0.05；且不同采集部位，送检时间以及溶血标本的检查结果存在差异性，P<0.05；结论：不同采集部位，送检时间以及溶血标本会对生化检验结果造成影响，所以必须对血液标本采集程序进行规范，全面提升生化检验结果的准确性。

关键词：血液标本；采集方式；生化检验结果；影响因素

随着现代检验技术的快速发展，检验结果对医生临床诊断检验具有一定帮助。然而由于检验结果的准确性存在较多影响因素，特别表现在生化检验结果方面。生化检验对血液样本采集部位和时间均具有要求，所以检验医学和护士具有相关性。由于患者的血液样本主要是由护士进行采集[1]。然而由于护士人员日常工作量比较大，因此在采集血液样本时极易忽视注意事项，还会导致检验结果存在误差。此次研究主要是探讨分析血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月至2018年10月来我院实施血液生化检查的327例患者，其中男性161例，女性166例，最小年龄为20岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（43.15±13.09）岁。

1.2方法

采集所有受检人员的静脉血液标本，本组受检者均在输液异侧采集血液，有165例受检者采集晨间血液。本组患者在第一次采集静脉血液时出现溶血情况，再次采集血液样本质量均合格[2]。使用全自动生化分析仪检测血液样本。

1.3指标观察

对比分析溶血样本和合格血液样本检验结果，并且详细记录不同采血部位，不同采血时间以及送检条件下生化检验结果，并进行对比分析。

1.4统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验方式，以百分比表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1采血时间对生化检验结果的影响

按照此次研究结果显示，空腹血液检验结果的准确率显著高于其他时间段采集的准确率，P<0.05，具有统计学意义。

2.2采血部位对生化检验结果的影响

不同采集部位的血液生化检查结果存在显著差异，且同侧血液采集中钠，氯，血糖值偏高，尿素氮，肌酐，尿酸和钾结果较低，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1：

2.3溶血对生化检验结果的影响

在分析溶血对生化检验结果的影响之后，结果显示，首次采集血液所发生的溶血现象与第2次采集无溶血现象存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，详情见表2：

2.4送检时间对生化检验结果的影响

在将血液标本放置1小时之后，生化检验结果中肌酸激酶同工酶、葡萄糖，乳酸脱氢酶，丙氨酸氨基酸转移酶，α-羧丁酸，肌酸激酶以及天冬氨酸氨基转移酶含量与规范送检均值之间存在显著较大差距，，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

血液生化检验属于临床上常用的检验方式，生化检验结果会直接影响临床诊断和治疗。医生在对患者疾病进行诊断时都需要参考生化检验结果。所以血液生化检验结果准确性会对临床诊断和治疗造成影响，进一步对患者生命安全造成影响[2]。按照此次研究结果显示，空腹血液检验结果的准确率显著高于其他时间段采集的准确率。从上述结果可以看出，采血时间会影响检验结果。一般来说，在采集血液标本时应当选取患者晨间空腹血，并且空腹时间少于24小时。临床上按照空腹采血原则采集血液时，主要是由于人體在进食之后会改变血液中蛋白质，氨基酸以及脂类物质含量，并且改变程度比较大，饮水会暂时稀释血液。按照相关研究可以看出，机体内甘油三酯和血糖会增加50%，胆红素会增加16%左右。按照此次研究结果显示，不同采集部位的血液生化检查结果存在显著差异，且同侧血液采集中钠，氯，血糖值偏高，尿素氮，肌酐，尿酸和钾结果较低，差异具有统计学意义。从上述研究结果可知，采血部位对检验结果的影响比较大。在临床实践中，护理人员一般会直接从同侧肢体采集血液样本，此种采集方法由于掺加输液液体，就会改变检验结果。所以护理人员在采集血液时应当在输液异侧肢体进行。此次研究显示，首次采集血液所发生的溶血现象与第2次采集无溶血现象存在显著差异。在溶血之后，血液中较高成分会进入到血清中，加大血清检测值，使检验结果存在误差。在此研究中还发现标本放置时间也会影响检验结果。在血液样本采集之后进行长时间放置，会导致标本中部分成分发生改变，例如白细胞降解以及红细胞能量消耗会减少葡萄糖含量，从而使检验结果中血糖水平降低。氧化碳逸散会减小检测结果，并且使pH值发生变化。当钾离子进入血清中，会增加血清钾含量。所以临床上在检测血液时应当在隔离空气条件下进行，并且标本采集至检测时间应当小于15min。在完成血液采集之后需要使用合格容器盛装，在检测期间必须根据相关规范实施，避免对检验结果造成影响。

除上述影响因素外，还有部分学者认为药物治疗也会对生化检验结果造成影响。由于多数患者在治疗期间需要服用较多药物，药物代谢会影响血液检验结果。比如激素类药物会降低糖耐量试验结果，止血敏会降低甘油三酯。因此对于治疗期间需要输注脂肪乳的患者来说，血液标本离心血清会出现脂血状，当前临床上主要采用比色法原理开展生化项目检测，脂血标本对光线表现出散射性，且会升高被检样本的空白吸光度值，干扰吸光度[3]。按照相关研究结果显示，患者服用药物会影响生化指标，提升误诊率。然而多数患者在采集血液样本之前都曾服用药物。

综上所述，不同采集部位，送检时间以及溶血标本会对生化检验结果造成影响，所以必须对血液标本采集程序进行规范，全面提升生化检验结果的准确性。

参考文献：

[1]张岩.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的主要因素[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：126.

[2]郭鸿雁.血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素探讨[J].中国实用医药，2018，13（26）：85-86.

[3]林建凤.探讨血液标本采集方式与器械的不同对生化检验结果的影响[J].中国医疗器械信息，2016，22（02）：13+36.