瑞芬太尼在小儿骨科手术中的优点

黎艳英

摘要：目的：研究并分析瑞芬太尼在小儿骨科手术中的优点。方法：選取2017年5月至2018年5月本院收治的34例进行骨科手术的患儿作为研究对象，随机将患者分为参照组17例和研究组17例，参照组应用芬太尼麻醉，研究组应用瑞芬太尼麻醉，对比两组患儿实施麻醉后的麻醉效果、血压、心率及呼吸频率。结果：研究组患儿的麻醉效果、不良反应发生率等指标均显著优于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折患儿实施手术前，应用瑞芬太尼进行全麻诱导，可显著提高患儿的麻醉效果，改善血压、心率、呼吸频率，加速患儿恢复知觉，值得在临床推广应用

关键词：骨科手术；瑞芬太尼；小儿麻醉；优点分析

因小儿自我保护意识弱，在日常活动中缺乏安全意识，导致小儿骨折事件常有发生。临床上针对小儿骨折一般采取手术方式进行治疗，且手术操作方式简单，术后能较快较好的恢复，但骨折前需进行麻醉，而选取何种药物进行麻醉效果更好，一直是临床上探索的问题[1-2]。本研究选取本院收治的34例骨折患儿为研究对象，探讨瑞芬太尼在实施小儿骨折手术中的优点。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年5月本院收治的34例进行骨科手术的患儿作为研究对象，随机将患者分为参照组17例和研究组17例。参照组：男童10例，女童7 例，年龄6-12岁，平均年龄，（6.21±+1.02）岁；体质量指数13.1-18.1kg；骨折类型：肱骨骨折5例，尺骨骨折6例，腕骨骨折6例。研究组：男童11例，女童6 例，年龄5-13岁，平均年龄，（6.85±+1.34）岁；体质量指数13.2-18.3kg；骨折类型：肱骨骨折4例，尺骨骨折5例，腕骨骨折8例。两组患儿在性别、年龄、骨折类型等基本资料比较无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

参照组患儿常规给予麻醉剂，等患儿患处无意识后再施以手术治疗。

研究组患儿进人手术室之后，进行常规术前检查，包括脉搏、心电图、血氧饱和度，麻醉过程共三阶段实施，一是麻醉半小时前，肌肉注射0.5mg阿托品，二是于麻醉诱导阶段，静脉注射1.5g.kg-1瑞芬太尼进行全麻诱导，三是麻醉维持阶段，注射单剂量为1. 5g/（kg·min）的芬太尼复合单剂量为8mg/（kg· h）的丙泊酚。

1.3观察指标

观察并比较两组患儿的以下指标：①麻醉效果：镇痛起始时间、疼痛感持续时间及术后知觉恢复时间。②不良反应：呼吸急促、发热、心跳过速、鼻充血等。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS22 0对本文的数据进行统计分析，计数资料采取（x±s）比较，组间比较采用t值检验，P<0.05时表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿麻醉效果比较

研究组麻醉效果显著高于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患儿不良反应发生率比较

研究组的不良反应发生率为，显著低于参照组的不良反应发生率，两组比较具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

瑞芬太尼作为一种全麻诱导剂，可应用于患者行手术过程中发挥全麻作用而维持镇痛效果[3]。瑞芬太尼的主要构成成分为盐酸瑞芬太尼，其一般具有两年的保质期，当注射该药物与人体后，可1min内在机体内产生反应，该药药效的发挥主要借助U型阿片受体激动剂产生。瑞芬太尼药效见效极快，且又可在短时间内消除，这表明该药对机体脏器不会产生多大的副作用[4]。但是，需注意的是，应用瑞芬太尼进行全麻诱导时，不能单独使用，只能与其他麻醉剂复合使用。同时，若患者患有支气管类疾病，也不可应用该药物，因为瑞芬太尼会对患有其他疾病产生不良反应，阻碍手术正常进行。但从整体临床价值来看，瑞芬太尼是具有良好效果的全麻诱导剂，能有效恢复患者的身体各项体指标[5]。

本研究结果显示，通过对比应用瑞芬太尼和芬太尼于骨折儿童中的麻醉效果，两组数据比较，从镇痛起始时间看，研究组较参照组快3分钟左右，从疼痛感持续时间看，研究组较参照组短2分钟左右，从知觉恢复时间看，研究组较参照组快4分钟左右，从不良反应发生率看，研究组的不良反应发生率为5.88%，显著低于参照组的不良反应发生率35.29%来。因此，在小儿骨折手术给予瑞芬太尼进行全麻诱导，可有效提高麻醉效果，缩短患儿知觉恢复时间，减少对机体的伤害。

综上所述，临床对骨折患儿实施手术治疗前，对其注射一定剂量的瑞芬太尼，不仅能快速起到镇痛效果，减轻患儿的疼痛持续时间，且能较快的使患儿恢复知觉，同时，还可降低患儿发生呼吸急促、发热等不良症状，让患儿于手术过程中保持一个良好的生理指标，可在临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]张华，刘海生，旷艳春，等.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察[J].海南医学，2015（1）：34-36.

[2]孙春辉.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨科手术中的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（29）：109-110.

[3]瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果分析[J].北方药学，2013（10）：40-40.

[4]刘霞.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（73）：14284-14285.

[5]李超英.舒适护理在小儿骨科手术中的应用效果分析[J].福建医药杂志，2015，37（3）：153-154.