全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对促进膝关节功能恢复的效果分析

王慧

摘要：目的：探讨分析全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对促进膝关节功能恢复的效果。方法：选取我院收治的50例行全膝关节置换术患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组患者CPM机锻炼，给予研究组患者早期康复联合CPM机锻炼，对比分析两组患者护理效果。结果：研究组患者优良率为，对照组患者优良率为，两组比较存在显著差异，P<0.05。结论：给予全膝关节置换术后患者早期康复联合CPM机锻炼具有显著效果，可以促进膝关节功能恢复，值得推广使用。

关键词：全膝关节置换术;早期康复;CPM机锻炼;膝关节功能恢复

随着医疗技术的快速发展，临床上已经广泛应用全膝关节置换术技术，有效改善患者膝关节功能状态，在畸形矫正以及缓解疼痛等方面具有显著优势。按照相关研究报道能够看出，在全膝关节置换术后给予患者康复锻炼具有显著作用，可以有效改善患者膝关节活动度^[1]。此次研究主要是探讨分析全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对促进膝关节功能恢复的效果，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年3月至2018年12月收治的50例行全膝关节置换术患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者25例。其中，研究组中有男性患者13例，女性患者12例，最小年龄为48岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（70±1.35）岁;对照组中有男性患者15例，女性患者10例，最小年龄为50岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（71±1.64）岁。两组患者在一般资料上无显著差异，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

给予对照组患者CPM机锻炼方式，具体操作如下：从术后第三天开始，确定患者膝盖位于机器正确位置之后，初始活动度在0-30度，按照患者实际病情调整关节活动度，每次增加幅度在5°，每相隔9分钟调整一次，每天进行两次锻炼，直到达到屈90°和伸0°^[2]。在对照组基础之上给予研究组患者早期康复锻炼，具体措施如下：术后次日，护理人员需要指导患者进行卧床股四头肌等长收缩锻炼，并且注重踝关节屈伸锻炼。尽量使踝关节背伸，锻炼持续时间为15秒。术后第三天，护理人员应当指导患者进行大腿后部肌肉收缩练习，护理人员需站在患者患侧，一手轻压大腿下1/3处，一手托住患者跟腱，帮助患者直腿抬高，折踝关节屈伸度在40°左右，在持续15秒之后放下。术后第4天指导患者进行踝关节屈伸锻炼和负重联系，患者在结束手术4个月之后根据伤处的恢复情况就可以开展负重练习。患者背墙站立，分开双脚，进行下蹲，使膝关节屈曲度达到52°左右。提升膝关节的屈伸肌力，这样就能逐渐恢复膝关节功能。在手术结束5个月之后，患者可以进行负重练习。要根据照射影像图像判定患者的恢复情况，以此作为负重练习的分局，并且根据膝关节的恢复程度逐渐加大负重力度，这样就可以使患者慢慢脱离拐杖，独立行走。术后第9天指导患者进行膝关节屈伸加强锻炼，每个锻炼动作需要重复15次左右。术后第12天指导患者进行日常行走锻炼，待患者可以独立行走之后，此时膝关节恢复情况也比较稳定，患者就可以进行骑车，慢跑等活动，逐渐就会恢复到正常水平。

1.3康复评价标准

以受累膝关节术后关节主动屈伸活动度评价患者膝关节功能恢复效果。优质标准：患者关节主动屈伸活动度超过110°，良好标准：患者关节主动屈伸活动度位于90°至110°之间;差标准：不满足以上标准。

1.4指标观察

对比分析两组患者关节主动屈伸活动度恢复优良率和护理满意度。采用本院自制护理满意度调查分析两组患者对护理效果的满意程度，分为满意，一般满意和不满意，护理满意度=（满意+一般满意）×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对所有患者的数据资料进行统计分析，计数资料使用卡方检验，使用百分比表示。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1对比分析两组患者优良率

在对两组患者采用不同护理措施之后，研究组患者优良率为96%，对照组患者优良率为72%，两组比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1：

2.2对比分析两组患者护理满意度

在对两组患者护理满意度进行比较，结果显示，对照组患者护理满意度为，研究组患者护理满意度为，两组患者在护理满意度上存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义，详情见表2：

3 讨论

随着我国老龄化社会的到来，我国膝关节骨关节炎发病率呈增长趋势，该种疾病比较常见的就是膝内翻，该症状会导致患者出现膝关节内侧疼痛，功能活动受限。大部分膝关节骨关节炎患者内侧间隙宽度比外侧间隙宽度小，在站立位拍片结果显示出膝关节内侧间隙比外侧间隙显著狭窄。临床上在治疗该类患者时，主要采用全膝关节置换手术。该种手术的主要目的在于缓解患者病症疼痛感，尽快恢复患者膝关节功能。通过人工膝关节置换术能够确保老年患者不再遭受关节疼痛困扰，在较大程度上提升了老年患者的生活质量。近年来，患者在接受手术治疗之后需要联合康复锻炼，全面加强和巩固治疗效果。按照相关研究可以看出，给予患者术后早期康复联合CPM机锻炼方式，可以有效防止患者出现关节囊粘连和挛缩并发症，有效促进胶原纤维在关节屈伸方向沉积，恢复患者关节最大活动范围。术后护理干预能够帮助患者肢体静脉和淋巴返流，可以尽头愈合伤口周围的胶原纤维，避免伤口出现渗出和水肿情况，促进患者膝关节功能恢复。

早期康复锻炼能够帮助患者尽早锻炼股四头肌，臀部肌肉，大腿虎骨肌肉和踝关节部位等多块肌肉，有效补充CPM机治疗的局限性和被动性，增加肌肉做功，促进膝关节周边肌肉的血液循环，尽早恢复肌力，全面提升全膝关节置换术后患者膝关节的协调性和灵活性，避免发生屈膝畸形等并发症。早期康复锻炼可以降低患者术后疼痛感，排解和疏导患者不良心理情绪，使患者能够储备体能，防止在术后出现深静脉血栓，可以栓塞，褥疮以及尿道感染等并发症。早期康复锻炼还可以帮助患者局部组织摄取营养，加快代谢产物排出，促进软骨细胞的再生，尽早恢复侧副韧带的力学功能。按照相关研究报道可以看出，CPM机联合早期康复锻炼能够帮助患者恢复膝关节功能，降低并发症发生率。按照指示研究结果可以看出，在对两组患者采用不同护理措施之后，研究组患者优良率为96%，对照组患者优良率为72%，差异具有统计学意义。并且通过对两组患者护理满意度的调查分析能够看出，研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义。从上述结果可以验证早期康复联合CPM机锻炼对全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复的应用价值。

综上所述，给予全膝关节置换术后患者早期康复联合CPM机锻炼具有显著效果，可以促进膝关节功能恢复，避免出现关节粘连并发癥，因此值得在临床护理上推广使用。

参考文献：

[1]王显勋.全膝关节置换后局部加压冷疗结合CPM功能锻炼对早期关节功能恢复的影响[J].中国组织工程研究，2017，21（07）：998-1003.

[2]肖可明.全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响[J].当代医学，2015，20（23）：105-106.