药物有不良反应还敢吃吗

张瑶

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0014-01

陈大爷因为感冒去药店买了一盒感冒药，但当他看到说明书时却傻了眼，这药有那么多不良反应，谁还敢吃？

许阿姨合并有多种慢性疾病，每天要同时吃好多种药物，她有些疑惑，病是要治的、药也是必须要吃的，那么不良反应该怎么防呢？

张先生近日由于患支气管炎到医院打吊瓶，不想却由于过敏发生了严重的不良反应差点送命。他很疑惑，大医院的正规药物怎么也不安全？

1 关于药物的不良反应你知道多少？

药物都是有不良反应的，这是一个基本的常识。在很多常见、常用药物中，都会存在易于造成胃部不畅、皮肤过敏、便秘和发疹等不良反应。像是催眠药物、精神安定剂等使用之后还会产生对药物的依赖性。另外像是降血压药物、肾上腺皮质激素使用后，一旦停止服用反而会加重病情。像是一些特殊药物的使用，还要同时注意观察病情的变化，例如使用毛地黄的同时要注意观测心率变化，避免中毒。

那么，每一种药都是存在不良反应的吗？

答案是肯定的，每一种药物都有不良反应，但是会受到一些内在或者是外在的原因，使它们的不良表现各不相同，而且也不一定每个人都会发生。药物不良反应是指在正常使用药物的情况下、出现的和治疗作用并无相关性的问题，属于是药物的固有效应。绝大部分的药物都不止存在一种药理作用，而其中用于治疗目的的通常只是发挥了该药物其中的一种或者是两种药理作用，那么另外暂时机体不需要的治疗作用，就会变成不良反应。举例来说，异丙嗪是有着抗过敏、镇静双重作用的，那么将该药物用于对抗过敏的治疗，它所能起到的镇静作用造成的困倦、嗜睡对于患者来说就是不良反应了。再像是阿托品是能够缓解胃肠绞痛的，但相应的也存在有视力模糊、口干等不良反应。

那么你又会提出了：我可以理解假药闹出人命，但是为什么大厂家、正规厂家生产的药物也是不安全的？其实不然，并不是说正规厂家、大厂家生产的药物就是绝对安全或者是不安全的，这是因为一些药物存在的不良反应还没有被我们发现。可以确定的是，假冒伪劣药物是会对用药者造成很严重损害的，但是这种损害并不属于药品“不良反应”的范畴，因为药品不良反应的前提是“合格的药物在预防、诊断和治疗疾病过程当中，在用法、用量皆正确的情况下出现的、和用药目的并无相关性的有害反应”。而从这就可以看出，假冒伪劣药品实质上就是药害事件，本质上药物质量就是不合格的。那么在此强调的是，因为会受到医学科学发展水平限制，所以很多药品不良反应在审批时并不能完全掌握，虽然药品经过了严格的审批，在已经保证用法用量正确、检验合格的前提下，仍然不能避免会在用到某些人身上时诱发不良反应。

是药品说明书上提到的不良反应越多、就代表这个药物越不安全吗？并不其然，药品说明书上虽然罗列的不良反应项目多，但并不能说明这种药品是不安全的，反之，不是说药品说明书上罗列的不良反应少、这个药就是安全的。医学界对于一种药物的不良反应发现是需要长时间研究的。一些药品上市时间长、使用受众多、经验多，所以对该药物的不良反应认识也就比较全面，罗列在药品说明书上的不良反应内容也会比较多。另外还有一些药品的上市时间短、使用受众少、临床经验少，人们对其应用的安全性认知有限，罗列在说明书上的内容也就比较少，但一定不可以说明这个药就是安全的。但是必须要警惕的一点是，一些广告宣称该药品没有任何的不良反应和副作用，这才是完全不能信的。

2 一些不良反应大的药仍然是好药

目前，临床上还是不乏有很多药物都存在严重的不良反应，但是由于这些药物在防病、治病方面会起到其它药物无法比拟的作用，所以仍然被医生、患者界定为是好药，且被广泛应用着。这些药物主要特点有下述表现：

（1）药物的不良反应是已经被预见的，同时有有效的预防举措可以予以管控。像是青霉素，该药的应用会使万分之五的使用者发生严重过敏性休克、甚至造成死亡。但总的来看，青霉素还是一种物美价廉的好药。因为已经可以通过青霉素皮试来将那些过敏者筛选出来了，这样就能够在很大程度上避免过敏性休克的发生，对必须要接受青霉素治疗的特殊感染患者，还可以做青霉素脱敏治疗。再像是地高辛，它是治疗心力衰竭的普遍药物，不良反应也是很大的，因该药造成的中毒反应和心力衰竭症状相似，是很难做出辨别的，但是抵不过该药的疗效确切，加之又能通过对患者体内药物浓度的监测来相应停止药物使用量，从而降低中毒发生率，所以地高辛仍然有着普遍适用。

（2）虽然药物产生的不良反应大，但相较于其疗效、益处，是可以忽略不计的。像是用于癌症治疗的化疗药物，化疗药物的使用不可避免会有脱发、降低免疫力、移植骨髓等不良反应，但是同时也是能够直接杀死、抑制肿瘤细胞，促进癌症患者康复的，所以仍然被临床广泛应用着。再像是麻醉止痛药吗啡，虽然多次應用会让患者上瘾，但将其用于癌症晚期的疼痛控制、少数手术的止痛上效果非常确切，所以也并不会由于其存在不良反应就会被舍弃不用。

3 既然药物不良反应不可避免、要如何防止呢？

第一就是不要去轻易相信药品广告，一些药品的广告会故意夸大药品有效性，反之对药品不良反应却回避，以此来误导消费者。

第二点就是不要盲目的去相信贵药、新药和进口药。很多患者会觉得国外药品安全性比国内高，其实不然，国内外药品都有其不良反应，而且也不是新药、贵药就必然是好药的。在医院看病是点明开药，或者是不清楚自己的疾病情况就自行到药店开药，这些做法都可能会造成不良反应。

再有第三是要严格依据规定的用法、用量或者是遵照医嘱用药，药物使用前一定要认真阅读说明书，自己严禁随意的增多或是减少使用剂量。像是一些中成药，不能抱着吃多吃少都没有关系的态度，这是不合理用药的一个关键因素，如果吃的多，会加重不良反应，吃的少又达不到治疗效果。

第四，作为药品消费者，一定要擦亮双眼、提高自我保护意识，在用药之后一旦有异常感或是不适症状，立即停药就诊。同时自己也要注意区别不良反应，因为有些人是因为进食了一些食物之后发生的不良反应，那么这时如果恰好又在用药，可能会误认为是该药造成的不良反应，所以应就诊交给专业医生来做出诊断判断。