研究中医综合护理预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果

李玲串

摘要：目的：观察中医综合护理预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果。方法：我院妇科2017年1月-2018年1月收治的40例行腹腔镜手术患者为本次研究对象，按照术后是否给予中医综合护理将所有患者分为对照组（20例：常规护理干预）与实验组（20例：中医综合护理干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀发生率均低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者术后48h、72h、96h舒适度量表（GCQ）得分均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：妇科行腹腔镜手术患者中医综合护理干预效果明显优于常规护理干预。

关键词：中医综合护理；预防；妇科；腹腔镜；术后；腹胀

近些年我国外科逐渐向微创方向发展，腹腔镜微创手术在临床得到了一定的推广，腹腔镜具有对患者机体损伤小、患者术后恢复快等优点，目前己被广泛应用在妇科手术中。但是近些年相关调查显示妇科行腹腔镜手术的患者，术后易发生不同程度腹胀症状，腹胀的发生不利于患者术后胃肠道功能的恢复，增加患者术后不适感[1]。本次研究比较我院妇科2017年1月-2018年1月20例术后给予常规护理干预患者与20例术后给予中医综合护理干预患者术后腹胀发生情况以及不同时间段患者术后舒适度，从而论证中医综合护理预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

實验组20例患者年龄在22岁至65岁，中位年龄为（43.12±1.12）岁，手术类型：有1例患者为附件切除术，有2例患者为卵巢囊肿切除术，有1例患者为全子宫切除术，有10例患者为子宫肌瘤术，有6例为宫外孕手术。对照组20例患者年龄在23岁至66岁，中位年龄为（43.11±1.11）岁，手术类型：有1例患者为附件切除术，有3例患者为卵巢囊肿切除术，有2例患者为全子宫切除术，有9例患者为子宫肌瘤术，有5例为宫外孕手术。参与本次研究的两组患者在年龄、手术类型等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者入院后，主管医师结合患者症状、体征以及相关辅助检查结果，患者均符合相关妇科疾病临床诊断标准，在征得患者、患者直系家属、同意的情况下，所有患者均在全身麻醉下采用四孔法行腹腔镜手术。排除标准：（1）排除合并精神系统疾病患者。（2）排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除术后发生肠黏连、肠梗阻等严重肠系疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者术后均给予常规护理干预：（1）健康教育：患者术后意识恢复后，护理人员应告知患者手术结果，使患者了解自身基本病情，消除患者对自身疾病的担忧，结合患者病情向患者介绍相关术后注意事项，缓解患者术后紧张、焦虑等负面心理情绪。（2）心理干预：护理人员遵医嘱每日执行相关诊疗护理操作时应主动与患者沟通，了解患者心理情绪变化情况，嘱患者家属多陪伴患者，给予患者关心与安抚，并列举术后恢复良好病例，提升患者临床治疗的信心。（3）饮食护理：患者术前8h禁饮禁食，术后6h患者可适量饮温水，术后24h排气后可允许患者少量食用易消化的食物，应禁止患者食用牛奶、豆类等易产生胀气的食物。（4）体位护理：患者术后应取平卧位，头部偏向肢体一侧以避免患者因呼吸道异物分泌堵塞气道，待患者意识恢复后应协助患者取舒适体位。（5）疼痛护理：患者术后应尽量避免呻吟、吞气、说话，从而减少患者腹腔内气体积聚，待患者意识恢复后指导患者借助VAS量表合理表达自身躯体疼痛，对于VAS量表得分超过4分的患者遵医嘱给予镇痛药。

1.3.2实验组患者在对照组常规护理基础上实施中医综合护理：（1）穴位按摩：患者术后12h取侧卧位，选取患者胃腧、脾腧、大肠腧、足三里为主要按摩穴位，一指禅点揉相应穴位，每处穴位按摩4min至5min。（2）艾灸：选取患者中脘、胃腧、脾腧、大肠腧、足三里为艾灸穴位，骨度量法取穴后每天艾灸一次，每次灸约20分钟。（3）中药封包：给予患者承气汤治疗，相关基本药物组成如下：大黄15g、枳实20g、莱菔子25g、小茴香15g、厚朴20g、木香20g、乌药20g。上述药物封包，患者取舒适体位而后将封包隔衣置于患者下腹部，根据患者耐受程度使用温度调节器调节温度，以患者局部感觉温热为宜，患者在中药封包过程中，护理人员应每隔10min巡视一次，询问患者局部感觉并观察患者局部皮肤变化情况，禁止患者随意调节封包温度，每天给药一次，每次封包治疗30min。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者术后24h腹胀程度，无腹胀：患者手术切口无胀痛感。轻度腹胀：患者切口处自觉轻微腹胀。中度腹胀：患者腹部隆起，切口部位伴有明显胀痛感，但胀痛感在可承受的范围内。重度腹胀：患者腹部隆起，切口部位胀痛难忍。

（2）观察比较两组患者术后24h、48h、72h、96h不同时间段GCQ量表得分，GCQ量表满分为28分至112分，得分越高表示患者舒适度越高。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，结果中以（χ±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t 检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者术后腹胀发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后腹胀发生率明显低于对照组。

2.2观察比较两组患者术后不同时间段舒适度，具体情况（见表2），实验组患者术后24hGCQ量表得分与对照组GCQ量表得分经T值验证，不存在明显差异，P>0.05。24h后随着时间的推移，两组患者GCQ量表得分均有一定程度的提高，实验组患者同期GCQ量表得分明显高于对照组。

3讨论

妇科行腹腔镜手术治疗的患者术前肠道准备、术后胃肠道功能紊乱均可影响患者术后早期胃肠道功能的恢复，若患者胃肠道功能抑制日久，则可损伤胃肠道粘膜，致使患者肠腔压力增大，加重个体肠道麻痹，从而刺激肠内局部炎性因子的释放，诱使个体肠道内发生炎性反应，腹腔镜术后腹胀是术后常见并发症[2]。常规护理即给予患者健康教育、心理护理缓解患者术后负面情绪，增进患者术后医患关系，提升患者术后相关护理措施依从性。中医认为腹胀的发生主要是由于患者腹部损伤，元气不足，腹部气血运行不畅，以致患者中焦气滞，脾胃气机紊乱，患者发生腹胀、腹痛等症状，妇科腹腔镜手术患者术后腹胀病位在大肠[3]。中医按摩、艾灸、中药封包等可改善患者局部血液循环以及淋巴循环，加速机体新陈代谢，提升患者机体免疫力，从而抑制肠道内有害微生物的增殖，促进肠内炎性因子的吸收，从而达到减轻患者腹胀的目的。穴位按摩、艾灸、中药封包均基于经络学说，其功效均在舒筋活络，通腑理气、培本固元。承气汤中木香、枳实、乌药、小茴香等药物均有行气导滞的功效，中药封包治疗相关药材药效借助热力渗入患者体内，可刺激胃壁神经丛从而促进大肠蠕动[4]。

本次研究显示实验组患者术后腹胀患者明显少于对照组，且患者术后24h以后同期GCQ量表得分明显高于对照组。综上所述，中医综合护理可有效预防妇科腹腔镜术后患者腹胀。

参考文献：

[1]秦秀芳.中医综合护理预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果研究[J].护理管理杂志，2018，18（4）：302-304.

[2]胡艳，朱燕妮，王君等.中医护理配合中频电疗防治妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（8）：80-83.

[3]仲娟.妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果评价[J].中国医药科学，2014，5（11）：132-133，136.

[4]张海燕，王璞子，安蓉芳等.妇科腔镜患者术后腹胀的中医护理体会[J].中医临床研究，2016，8（28）：136-137.