蒙西医结合治疗慢性肺源性心脏病

肖丽其

摘要：目的  探究蒙西医结合治疗慢性肺源性心脏病的效果。方法  采选2018年1月～12月于我院接受治疗的88例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，以SPSS随机数法分为参考组、考察组，各44例，分别予以西医治疗、蒙西医结合治疗，对比临床治疗效果、安全性。结果  考察组患者的治疗总有效率（93.18%）高于参考组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生不良反应，用药安全。结论  蒙西医结合治疗慢性肺源性心脏病可优化疗效，且用药安全，可推广使用。

关键词：西医;蒙医;慢性肺源性心脏病;效果;安全性

慢性肺源性心脏病为常见心脏病类型，在高原地区更为多发。西医多予以抗生素类药物治疗，能够在一定程度上改善患者的临床症状。但是部分患者对抗生素类药物不敏感，因此整体治疗效果并不理想。近年来关于蒙药的研究较多，孟青春^[1]在一项研究中指出将蒙西医结合治疗慢性肺源性心脏病效果更佳。这为优化慢性肺源性心脏病的临床治疗效果提供可能。基于此，本次研究以我院实际病例为例，行对照分析，探究蒙西医结合治疗的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入88例慢性肺源性心脏病患者，均于2018年1月～12月在我院接受治疗。以SPSS随机数法分为参考组、考察组，各44例。参考组：男25例，女19例;年龄49～83（58.31±5.97）岁;心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级27例;呼吸功能不全情况分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级23例。考察组：男26例，女18例;年龄48～84（59.75±6.04）岁;心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级26例;呼吸功能不全情况分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级20例。两组上述基线数据接近，差异无统计学意义（P>0.05），齐同可比。本研究于获得医院伦理委员会批准书后进行。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合慢性肺源性心脏病诊断标准;（2）病历资料完整;（3）认知、理解、沟通能力正常;（4）本人/家属于了解研究内容后，阅读、签署同意书参与研究。

排除标准：（1）合并其他重要脏器功能障碍疾病;（2）有精神疾病或认知障碍。

1.3方法

参考组：予以西医治疗。口服硝酸异山梨酯片、氢氯噻嗪、阿莫西林，具体用药方法如下：硝酸异山梨酯片（哈药集团制药总厂，国药准字H23022322，5mg）10mg/次，3次/天;氢氯噻嗪片（北京中新制药厂，国药准字H13020675，25mg）25mg/次，3次/天;阿莫西林胶囊（国药准字H20044605，哈药集团制药总厂，0.5g）0.5g/次，3次/天。连续治疗2周。

考察组：予以蒙西医结合治疗。西医治疗方法与参考组完全相同，在此基础上应用蒙药治疗。根据蒙医分型予以辩证治疗：赫依偏盛者予以八味沉香丸治疗，每天3次口服;希拉、巴达干偏盛者，予以十七味红景天散治疗，每天3次口服;培根偏盛者，予以十六味杜鹃散等药物治疗，每天3次口服。连续治疗2周。

1.4观察指标

比较两组治疗总有效率、用药安全性。疗效判定：以症状改善状况为准做出判定，a治愈：各种症状表现消失，心功能升高>2級，肺部炎症病灶吸收;b显效：各种症状表现改善，心功能升高≥1级，肺部炎症病灶明显变小;c好转：各种症状表现改善，心功能升高≥1级，肺部炎症病灶变小;d无效：各项指标均未改善。总有效率（%）=（a+b+c）/每组病例数×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS21.0系统进行统计学分析，计数资料数据以（%）形式表示，行χ²t检验。对比结果差异显著性P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果对比

考察组患者的治疗总有效率（93.18%）高于参考组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2安全性对比

两组患者均未发生不良反应，用药安全。

3.讨论

慢性肺源性心脏病以多种诱因所致机体缺氧为主要诱因，肺小动脉阻塞，肺动脉血管阻力增加，发生缺氧性肺动脉高压、右心室负荷增加等现象。我地区为高原地区，慢性肺源性心脏病尤为常见，其治疗问题始终是临床中的难点问题。临床多予以控制感染治疗和对症治疗。其中多以阿莫西林控制感染，以硝酸异山梨酯片改善心脏功能，以氢氯噻嗪片控制肺水肿、改善肺功能。能够达到一定治疗效果。但是每位患者存在个体差异，部分患者对上述药物不敏感，无法达到良好的治疗目的。本次参考组以常规西医治疗后，75.00%的患者得到有效治疗，其他患者未取得良好的治疗效果。这一研究结果符合临床治疗现状，进一步证实寻求新的治疗方案十分必要。

蒙医将慢性肺源性心脏病归为“肺痨”范畴^[2-3]，并认为其病机为三根平衡失调，赫依、巴达干、血会于气道中相搏，导致壅塞，肺部是巴达干的主要场所及穿行通道，因此肺部受累明显，并影响心功能。随着三根平衡失调的加重，病情呈现持续加重表现。一般发病初期表现为巴达干偏盛，随着病情发展巴达干、希拉、培根成分增加，也可能与赫依合并发生。不同证型的病因有所差异，应予以辩证治疗。考察组根据蒙医证型予以针对性治疗，对于赫依偏盛者予以温阳性质的八味沉香丸治疗，对于希拉、巴达干偏盛者予以活血化瘀、除湿理气的十七味红景天散治疗，对于培根偏盛者予以化寒疗肺的十六味杜鹃散治疗。经治疗，患者的临床有效率达到93.18%，且无不良反应发生，用药安全可靠，整体效果显著优于参考组（P<0.05）。

综上，予以慢性肺源性心脏病者蒙西医治疗，可有效提升临床治疗效果，并能够保证治疗安全性，效果可靠。

参考文献：

[1]孟青春.蒙西医结合治疗慢性肺源性心脏病发作期66例临床观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（4）：34-34.

[2]布林白拉，斯琴塔娜，奥登塔娜.蒙药沙棘五味散对慢性阻塞性肺病模型的作用[J].亚太传统医药，2016，1（24）：11-12，共2页.

[3]李胜，张更丰.蒙药治疗慢性充血性心力衰竭肿胀的临床观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（2）：72-73.