这些关于扩张型心肌病你不知道的秘密！

余平华

【中图分类号】R196      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0050-01

近年来，扩张型心肌病逐渐成为了一种高发性的疾病，目前的诊断率在逐年上升，根据相关调查显示，每年扩张型心肌病的诊断人数大约在8/10万，患病率在19/10万左右，考虑到尚有部分患者未被诊断，因此患病率可能会更高，并且在患者群体中55岁以下的中年人超过一半以上，在患者年龄方面呈现出不断年轻化的趋势。

扩张型心肌病（DCM）的主要特征就是患者的左心室扩大、右心室扩大或者双侧心室都存在扩大的情况，同时心脏收缩功能存在障碍，一般通过超声检查即可观察到患者的这些变化。心脏使人体血液循环的作用主要依赖的就是心肌的舒张以及收缩作用，而出现扩张型心肌病会导致心肌的舒张以及收缩作用受到影响，从而影响人体血液循环。扩张型心肌病病情发展缓慢，一般男性患病的几率要低于女性，发病年龄较大，20～50岁都有可能发生，若患者扩张型心肌病的家族遗传史，其发病年龄相较于普通人一般会较早。

1 引发扩张型心肌病的主要因素

1.1 感染

研究人员在动物实验中发现，病毒感染不单单会诱发病毒性心肌炎，并且也有一定可能诱发和扩张型心肌炎病变相似的情况。近年来，在研究中发现，扩张型心肌病患者的心肌活检标本当中存在肠道病毒以及巨细胞病毒RNA，这说明扩张型心肌病与病毒性心肌炎存在极大的关联。

1.2 遗传以及自身免疫

以前，受医学研究条件的限制，一般认为扩张型心肌病属于特发或者散发疾病，但是在近年来的研究中发现，家族遗传型的扩张性型心肌病在此病患者当中大致占40%以上，研究显示，扩张型心肌病的遗传一般是显性遗传，隐性遗传的情况比较少见。此外，人体自身免疫反应发生变化时会增加部分疾病的易感性。

1.3 细胞免疫

自然杀伤细胞活性降低患者的疾病，削弱人体的防御，T淋巴细胞数量和功能抑制，导致细胞介导的免疫反应，损伤血管以及心肌。

2 扩张型心肌病临床表现

擴张型心肌病在发病早期一般没有特别明显的症状，人体一般不会出现明显的不适感，仅在进行超声检查时会发现患者的心脏扩大，同时心肌舒张以及收缩能力减弱。一般当患者出现明显的症状时，说明病情以及发展了一段时间，已经进入中期甚至晚期扩张型心肌病中期主要的症状包括心跳不规律、乏力、呼吸不畅、容易疲劳等，病情发展到此阶段，患者的心脏会进一步扩大，同时出现水肿以及腹水等症状，绝大多数患者都是在此阶段接受治疗。当病情发展到晚期时，患者的血压会降低，脉压减小，发生心力衰竭时舒张压略微升高，若出现交替脉，则一般情况患者已经开始出现左心衰竭的情况。

3 扩张型心肌病的并发症

扩张型心肌病随着患者病情的发展，会引发心力衰竭、心律失常、心脏性猝死等并发症。患者出现心力衰竭的情况时，患者会一参加活动就出现喘不上气的情况，夜间难以平卧，并且伴有咳嗽的现象。双下肢可出现浮肿;以及消化道水肿、淤血的表现，如呕吐、恶心、乏力。心率失常也是扩张型心肌炎的常见并发症之一，患者出现心律失常的情况后，若有如室速、室颤等症状，则可能存在血流动力学不稳定的情况，如出冷汗、头晕、晕厥，甚至发生阿斯综合征，如果不能及时进行抢救，极有可能造成患者死亡;此外，心脏性猝死虽然比较少见，但是其对患者所造成的危害最大，一旦患者出现心脏性猝死，其死亡率超过30%，会导致严重的后果。

4 扩张型心肌病是否可以治愈

虽然当前的医疗技术在不断的发展，医疗水平也有了极大的提升，但是目前尚没有完全治愈扩张型心肌病的特效办法，通过药物控制以及良好的护理可以延长患者的寿命，患者需要带病生存，但是由于扩张型心肌病的病情发展缓慢，主要控制得当，一般不会危及患者的生命。

扩张型心肌病的治疗措施

关于扩张型心肌病的治疗主要有以下几方面的措施：

第一，要控制心力衰竭，在生活中要保持低盐饮食，同时要长期服用药物，以控制病情的发展。当前控制患者心力衰竭的药物一般主要采用的是利尿剂、β受体阻滞剂以及强行药物，长期服用这些药物可以限制患者心力衰竭的发展。若药物治疗难以达到控制效果，就需要视患者的身体情况，需要考虑进行心脏再同步化治疗。

第二，在没有任何禁忌情况下，患者应服用阿司匹林，以达到控制血栓的目的，若已经存在血栓的患者需要长期服药药物抗凝。

第三，可以选择利用辅酶10或者曲美他嗪来改善患者的心肌代谢。

5 扩张型心肌病患者的注意事项

第一，饮食注意事项，保持低热量饮食，降低心脏负荷;应当少食多餐，控制每餐的进食量，晚餐应当少吃或者不吃;饮食上要注意蛋白质的补充，保持平衡的膳食，尽量选择清淡并富含营养的食物;禁食过冷、过热以及一些刺激性食物，不喝茶、咖啡等，不吸烟不喝酒;注意保持钠、钾平衡，同时适当的可以增加镁摄入量。

第二，若患者要参与运动，尽量选择舒缓的运动，避免参与过于激烈的运动，运动量已患者呼吸保持正常为准，同时要避免让患者拿重物，避免屏气。活动要把握适度的原则，尽量选择比较舒缓的运动，比如散步。

第三，若患者存在心功能不全的情况，应当尽量休息，避免让患者进行体力劳动，过度劳累对于患者的病情会产生不良影响。

第四，保持健康生活、，养成良好的作息习惯，保持良好的睡眠，同时要树立积极健康的心态，这对于控制病情具有重要作用。

第五，关注天气变化，要适当的增减衣服，以免因天气变化导致患者受凉感冒，一旦受凉感冒导致引发呼吸道感染，则极有可能引发心力衰竭。

综上，扩张型心肌病病情发展缓慢，只要在日常生活中控制得当，部分患者甚至可以生存20年之久，建议患者要保持良好的心态，积极配合医生接受治疗，长期坚持服药，在日常生活注意保持良好的习惯，再加上药物控制的效果，虽然患者需要带病生存，但是基本的活动并不会受到影响，基本可以正常生活，患者在患病后不要丧失信心，随着医疗技术的发展进步，对于扩张型心肌病的治疗必然也会出现新的方法。