中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病94例临床探讨

赵炜 王晓东 刘丰 王普

摘要：目的：探討中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法：选择94例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者且分成对照组和观察组，各组47例，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，观察比较疗效。结果：①观察组总有效率明显比对照组高（P<0.05）；②治疗后，观察组FPG、2hPG、ALT及AST指标与对照组差异显著（P<0.05）。结论：2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病，中西医结合治疗，疗效更显著。

关键词：中西医结合；2型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病

本文选择94例患者进行分组研究，探讨中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效，现在总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2017年4月至2018年11月内收治的94例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者且分成对照组和观察组，各组47例。对照组，31例男性，16例女性，38-75岁，平均年龄（54.91±5.62）岁。观察组，29例男性，18例女性，35-76岁，平均年龄（53.48±6.14）岁。两组患者性别和年龄等资料差异不大，P>0.05，可分组研究。

1.2方法

（1）对照组：常规西医治疗，口服降糖药和降脂药，控制血糖水平（空腹血糖保持5.5-7.5mmol/L，餐后2h血糖控制8.0-10.0mmol/L。谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）至少一项超过正常值2倍，配合护肝片治疗，4片/次，3次/d。

（2）观察组：中西医结合治疗，在对照组西医治疗的同时，配合中药补心通脉汤治疗，组方如下：20g党参、20g麦冬、20g黄芪、15g当归、15g天花粉、10g川芎、10g茵陈、10g牛膝、10g生地、10g枳壳、10g白术、8g菖蒲、8g茯神、6g柴胡。阴虚者，添加8g知母、8g黄柏和10g丹皮；湿热者，添加6g木香、6g黄连、6g大黄；气阴两虚者，添加10g黄精、10g太子参；阴阳两虚者，添加3g桂枝、3g干姜、3g肉桂；血瘀者，添加10g赤芍、10g丹参。煎煮口服，150ml/次，2次/d。

两组患者持续用药3个月，3个月后，评价疗效。

1.3观察指标与疗效评价

观察指标：疗程结束后，评价患者的临床疗效，同时，观察比较两组患者治疗前后的临床指标，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、ALT及AST。

疗效评价：（1）显效，临床症状基本消失，肝功能恢复到正常水平，B超显示，肝脏无脂肪肝症状；（2）有效，临床症状有所改善，肝功能好转，B超显示，脂肪肝表现减轻；（3）无效，临床症状及体征无明显变化，甚至加重【1】。

1.4统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，T值检验计量资料，X?值检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效评价

观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2临床指标

两组患者治疗后的FPG、2hPG、ALT及AST指标差异显著（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

2型糖尿病（T2DM）也称成人发病型糖尿病，多在35-40岁后发病，是临床常见病、多发病【2】。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，随着病情发展，可引起肝炎、肝硬化，加重病情【3】。T2DM合并NAFLD，单纯西医治疗，整体疗效并不显著，难以达到理想效果。中医学并无NAFLD这一病名，根据发病特点和临床表现，一般将其纳入“胁痛”、“肝着”等范畴【4】。T2DM合并NAFLD，常规西医治疗的同时，配合中药补心通脉汤治疗，其中，组方中的党参、当归具有补气血、养心神的功效，牛膝和生地具有补肾水的作用，黄芪、白术具有健脾益气、行气通脉的作用，茯神、菖蒲具有开心窍、敛心神的作用，全方在多味药的协同下，共奏养心神、通肝脉的功效，提高临床疗效【5】。本文笔者发现，观察组总有效率高于对照组，且治疗后FPG、2hPG、ALT及AST指标优于对照组（P<0.05）。可见，中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病，疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1]陈淼. 四逆散合真武汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床研究[D].甘肃中医药大学，2016.

[2]关婕婷，刘宝珍，呼永河，周东海，邵桂军，李莲英. 中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例临床研究[J]. 江苏中医药，2018，50（01）：32-34.

[3]周婵媛，高天舒. 中药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床疗效Meta分析[J]. 中医药导报，2018，24（09）：113-118.

[4]陈淼，周语平，刘臻华. 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的中医研究进展[J]. 甘肃中医药大学学报，2016，33（01）：86-89.

[5]陈慕维. 2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者血清甲功五项水平变化的临床意义[J]. 实用中西医结合临床，2016，16（02）：17-18.