阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎序贯疗法的临床分析

王国华

摘要：目的：研究阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎序贯疗法的治疗效果。方法：选取本院2017年9月-2018年9月收治的80例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，将所选患儿随机分为对照组40例，使用红霉素治疗，另外40例患儿作为观察组使用阿奇霉素序贯疗法治疗，观察2组患儿临床治疗效果。结果：通过对所选患儿实施不同的治疗措施，2组患儿病情均出现不同程度的好转，但是观察组患儿治疗有效率95%高于对照组患儿治疗有效率72.5%，且观察组患儿临床不适症状、体征改善时间以及治疗后住院时间均低于对照组患儿；观察组患儿不良反应发生率2例明显低于对照组患儿不良反应发生情况7例，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于肺炎支原体肺炎患儿使用阿奇霉素序贯疗法治疗，有助于提升临床治疗效果，缓解患儿临床不适症状，降低不良反应发生率，安全性高，值得在临床上进行推广使用。

关键词：阿奇霉素；序贯疗法；红霉素；肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是临床儿科常见呼吸道疾病，主要致病菌之一为肺炎支原体，患儿发病后出现不同程度的喘憋、咳嗽、发热等临床表现，影响患儿日常生活以及生长发育，若未能及时进行有效治疗，会对患儿肺功能造成不可逆的损害，且肺炎支原体作为一种微生物，使用抗生素治疗时容易产生耐药性，影响治疗质量[1]。临床常用治疗药物为红霉素，但随着红霉素的广泛使用，大部分患儿对其已经产生耐药性，因此治疗效果欠佳。本次研究的主要目的是观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎序贯疗法的治疗效果。以下是本次研究结果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2017年9月-2018年9月收治的80例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，将所选患儿随机分为对照组40例，使用红霉素治疗，另外40例患儿作为观察组使用阿奇霉素序贯疗法治疗。观察组患儿中男24例，女16例，年龄分布在11岁-14岁之间，平均年龄（12.58±0.54）岁，病程时间为1-10d，平均病程时间为（5.02±0.36）d；对照组患儿中男，女，年龄分布在10-14岁之间，平均年龄（12.36±0.56）岁，病程时间为1-8d，平均病程时间为（4.22±0.36）d；所选患儿均由临床确定诊断，且均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准。所选患儿在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患儿及家属同意，均已签订知情同意书。

入组标准：患儿均出现不同程度的喘憋、发热以及咳嗽等临床表现[2]。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；对于本次研究所使用药物过敏的；既往参加过类似研究的[2]。

1.2方法

对照组患儿使用红霉素（湖南中南科伦药业有限公司 国药准字H43020028），具体剂量及方法为，20-30mg/kg ivdrip qd；

观察组开始治疗前5d使用阿奇霉素（辉瑞制药有限公司 国药准字J20140073），具体剂量及方法为10mg/kg ivdrip qd，5d之后停止静脉给药，中间间隔4d改为阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司 国药准字H10960112）10mg/kg po qd，治疗3d后停止用药，间隔4d再次重复以上治疗措施，2组患儿均进行3个循环周期的治疗措施。

1.3观察指标

观察并记录治疗后2组患儿住院时长、发热、咳嗽以及肺部啰音消失时间。患儿经过治疗后，临床不适症状基本消失，肺部听诊未闻及明显啰音评为显效；经过治疗后，患儿临床不适症状较入院前明显好转，肺部听诊可闻及啰音，但较入院前明显改善评为有效；患儿经过治疗后，临床不适症状未见好转，甚至病情出现进一步加重，评为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数X100%[4]。

1.4统计学方法

本组数据均经SPSS18.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较：通过对所选患儿实施不同的治疗措施，2组患儿病情均出现不同程度的好转，但是观察组患儿治疗有效率95%高于对照组患儿治疗有效率72.5%，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2患儿临床症状消失时间及住院时间比较：通过对观察组患儿实施阿奇霉素序贯疗法治疗发现，观察组患儿临床不适症状、体征改善时间以及治疗后住院时间均低于对照组患儿，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

2.3不良反应发生率比较：观察组患儿治疗过程中共出现2例恶心的不良反应，对照组患儿治疗过程中出现3例皮疹、4例恶心、呕吐的情况，由此观察组患儿不良反应发生率2例（5%）明显低于对照组患儿不良反应发生情况7例（17.5%），P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

肺炎支原体肺炎是临床常见儿科呼吸道疾病，患儿发病后出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、喘憋等临床表现，好发于秋冬季，起病急、发展快，治疗不当会对患儿其他组织器官造成不可逆的损害，甚至危及生命。临床上传统治疗措施是使用红霉素治疗，红霉素作为大环内酯类药物，治疗肺炎支原体时，效果较好，有助于患儿不适症状的改善，口服给药时，受到胃酸影响，影响治疗质量，因此临床上将静脉滴注作为主要治疗方式，但是肺炎支原体肺炎治疗时间较长，在开始治疗时，机体临床不适症状会出现改善，但长时间的使用不仅会导致患儿出现耐药性，还会对患儿血管壁产生刺激，导致患儿出现静脉炎等不适症状，同时，治疗后，病情容易出現反复性，治疗效果欠佳，不利于患儿的。

序贯疗法是先实施静脉给药的方式治疗，在患儿病情得到控制后，将抗生素改为口服治疗，增加了药物的利用率，提升药效，增强治疗效果。治疗过程中，减少静脉输液频次，降低了对于机体血管的刺激，减轻其疼痛感以及静脉炎的发生率。且阿奇霉素同样作为大环内酯类药物，是由红霉素演变产生，

较红霉素而言，受到胃酸影响较小，且阿奇霉素的渗透性以及半衰期长，发挥药效时间长，使用剂量较小，对机体造成损害较小。治疗时，会对革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌去除效果好，治疗肺炎支原体肺炎时，对患儿免疫力进行调节，阻碍肺炎支原体蛋白合成，对衣原体、肺炎支原体、军团菌等发挥抑制作用。由此，使用阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿，延长药效作用时间，增强抗菌性，减低患儿治疗过程中出现不良反应发生率，减弱了对于患儿的损害，增强治疗效果。本次研究发现，通过对所选患儿实施不同的治疗措施，2组患儿病情均出现不同程度的好转，但是观察组患儿治疗有效率95%高于对照组患儿治疗有效率72.5%，且观察组患儿临床不适症状、体征改善时间以及治疗后住院时间均低于对照组患儿；观察组患儿不良反应发生率2例明显低于对照组患儿不良反应发生情况7例。证明对于肺炎支原体肺炎患儿使用阿奇霉素序贯疗法治疗，有助于增强临床疗效，降低不良反应发生率，安全性高。

综上所述，使用阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎，有助于提升临床治疗效果，缓解患儿临床不适症状，缩短住院病程，安全性高，有助于患儿的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。

参考文献：

[1]朱宏浩，豆新君.桑菊饮合止嗽散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果及对免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（27）：144-145.

[2]韩伟娟，李雪琪，崔红.热毒净口服液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医刊，2018，53（9）：1027-1029.

[3]徐雅婷.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床应用研究[J].中国医药指南，2018，16（24）：133-134.

[4]肖晓林，汪琴庆，朱锦婷.阿奇霉素和红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及其对Th1、Th2细胞亚群的影响[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2308-2309.