普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效观察研究

刘向东

摘要：目的：探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效。方法：观察62例干眼患者，均于2017年11月--2018年11月收治。通过电脑随机法进行分组观察，其中常规组31例予以单纯玻璃酸钠治疗，研究组31例予以普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）;研究组荧光素染色评分、干眼症状评分、泪液分泌试验指标均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：相较于单纯玻璃酸钠治疗而言，干眼患者联合应用普拉洛芬、玻璃酸钠治疗的效果更为确切。值得临床借鉴、应用。

关键词：普拉洛芬;玻璃酸钠;干眼;治疗效果

干眼的发生，是因为诸多原因使得泪液质量改变，导致眼部不适所致，临床表现为眼痒、眼红、干燥，更甚至引起角膜炎，影响患者视物。炎症的发生会破坏眼表稳定性，改变泪液渗透压，进而引起干眼^[1]。故而，临床治疗干眼的关键在于抑制眼表炎症反应。既往临床治疗干眼通常以人工泪液为主，但难以彻底减轻眼表炎症，治疗效果欠佳。鉴于此，本文以62例干眼患者作为观察对象，探讨了普拉洛芬与玻璃酸钠联合治疗的效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文收治的62例干眼患者均于2017年11月--2018年11月纳入，通过电脑随机法进行分组观察，包括常规组、研究组两组，各31例。研究组中男性观察对象18例23眼，女性观察对象13例19眼，年龄27-66岁，平均（41.8±11.5）岁;常规组中男性观察对象19例24眼，女性观察对象12例18眼，年龄25-66岁，平均（41.9±11.6）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2方法

常规组31例患者予以单纯玻璃酸钠治疗，方法为：热敷眼睑，予以清洁、按摩，用玻璃酸钠滴眼，1-2滴/次，6次/d。连续治疗2周。研究组31例患者则在常规组所用药物的基础之上加用普拉洛芬，方法为：用普拉洛芬滴眼，1-2滴/次，6次/d。连续治疗2周。

1.3疗效评定

临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，具体为（1）临床症状消退或显著减轻，荧光染色结果（-），泪液分泌试验结果>5mm/5min，为显效;（2）临床症状有所好转，荧光染色结果（-），泪液分泌试验结果<5mm/5min，为有效;（3）未达上述标准，为无效。

1.4观察指标

1. 荧光素染色评分：通过荧光素钠滴眼液，记录眼角膜染色情况，即0分为无染色，1分为点状着色，2分为点状着色，但是并未融合;3分为点状着色且融合、溃疡。（2）用SPEED（干眼症状评估问卷）进行调查，总分24分，超过10分及以上视为重度干眼。（3）泪液分泌试验：于下眼睑中外距离1/3位置，将泪液试纸条置于结膜囊内，让患者向下看，阳性标准为<10mm/5min。

1.5统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治疗效果对比

研究组总体疗效达到了90.32%，显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

2.2两组观察指标对比

研究组荧光素染色评分、干眼症状评分、泪液分泌试验指标均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表2。

3.讨论

干眼又被称之为角结膜干燥症，在临床眼科中比较多发、常见，具有十分复杂的发病机制以及发病原因，与泪膜分布不均、油脂层分泌不足、泪液蒸发过多、水液层泪腺泪液分泌不足有关，临床表现为眼睛怕风、干涩、畏光、疲倦、眼痒等，若未得到及时有效治疗，有可能会继发感染，降低视力，角膜穿孔、溃疡，影响患者日常工作、生活^[2]。既往临床通常用人工泪液治疗干眼。玻璃酸钠能够延长泪膜破裂时间，促使眼表早期减轻炎症反应，进而减轻眼部疲劳、眼睛干涩，具有较高的保水性能。但是有些患者采用人工泪液进行治疗时，眼部症状改善并不显著，有可能与病理生理学特点相关。泪液分泌功能异常，会改变泪膜成分，提高泪液渗透压，进而破坏泪膜的穩定性，最终使得眼表引起炎症反应。故而，临床治疗干眼的关键在于抗炎。

非甾体类药物、糖皮质激素均属于临床常用的抗炎药物，虽然糖皮质激素具有较强的抗炎作用，但长时间应用引起青光眼、白内障等诸多并发症，基于此，临床比较清泪非甾体类药物。普拉洛芬是一种非甾体类抗炎药，可抑制环氧酶，阻断前列腺素与花生四烯酸的合成，具有良好的抗炎效果;与此同时，普拉洛芬有利于细胞膜稳定，安全性高，并发症少^[3]。联合应用玻璃酸钠与普拉洛芬治疗干眼，可通过协同作用帮助患者减轻眼表炎症。

本文观察发现，研究组总体疗效显著高于常规组，且相关观察指标也优于常规组（p<0.05）。充分证明了玻璃酸钠与普拉洛芬联合应用的有效性。值得临床借鉴。

参考文献：

[1]汪绍娟.普拉洛芬结合玻璃酸钠治疗干眼症效果分析[J].中国处方药，2018，16（05）：61-62.

[2]郑源.玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗干眼症疗效及安全性[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（08）：934-936.

[3]李杰.普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（01）：70.