药学干预降低患儿抗生素相关性腹泻发生率的效果观察

金国 王涛 邓学德

摘要：目的：观察药学干预降低患儿抗生素相关性腹泻发生率的临床效果。方法：选取我院2017年3月至2018年3月接诊的抗生素相关性腹泻患儿120例为研究对象，所有患儿均实施药学干预，观察并比较干预前、干预后抗生素的使用情况和抗生素相关性腹泻发生率。结果：药学干预后，患儿使用的各类抗生素均显著优于干预前，且抗生素相关性腹泻发生率显著低于干预前，具有差异性（P<0.05）。结论：药学干预能有效降低患儿抗生素的不合理使用情况，减少其抗生素腹泻发生率，临床意义显著，值得推广。

关键词：药学干预;患儿抗生素;腹泻;效果观察

近年来，随着各类抗生素广泛应用于儿科中，不合理、滥用等现象愈趋严重，因患儿体质特殊，相较于成年人机体抵抗力低下，对抗生素过敏性反应相对较强，若不合理应用抗生素于患儿中，易导致患儿发生抗生素相关性腹泻，影响患儿的身体健康。因此，在临床中，应尽量避免使用抗生素于患儿患者中，若必须使用的话，医师应评估好用量。本研究选取本院接诊的抗生素相关性腹泻患儿120例为研究对象，实施药学干预，探究相关临床效果，现详细报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月至2018年3 月接诊的抗生素相关性腹泻患儿120例为研究对象，所有患儿均实施药学干预。其中男性67例，女性53例，年龄3个月-10岁，平均年龄（3.24±2.61）岁;病程4-48小时，平均病程（11.34±10.38）小时。所有患儿均于使用相关抗生素后发生腹泻，大便糊状、水样，临床症状均与AAD临床诊断标准—《医院感染管理办法》相符，均被确诊为抗生素相关性腹泻。

1.2药学干预

（1）干预制度。根据《抗菌药物临床应用指导原则》及患儿的具体情况，制定行之有效的抗菌药物使用制度，同时，做好抗菌药物合理、规范使用制度的宣传工作，普及各儿科医师及护士。（2）统计患儿临床资料，并采用Weibull分布线性模型回归分析患儿存在的单一危险因素，根据分析出的危险因素，为患儿制定于计划、培训、监测一体的药学干预计划。（3）对无指征使用广普抗生素、抗生素使用时间过长、抗生素联合使用率过高等存在的问题，用药医师充分和儿科医生进行沟通，分析问题原因，找到解决方法并做好相关落实工作，最后再进行调研、问题反馈、方案改进，直经2-5个循环确定后，明确规范抗生素的使用^[1]。

1.3观察指标

观察并比较干预前、干预后抗生素的使用情况和抗生素相关性腹泻发生率，抗生素使用情况包括：抗生素使用时间、广谱抗生素使用率、抗生素联合使用率、细菌培养标本送检率等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.00系统对本研究出现的所有数据进行分析处理，（x±s）表示计量资料，t、X²表示组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

药学干预后，患儿抗生素使用情况显著优于干预前，且抗生素相关性腹泻发生率显著低于干预前，具有差异性（P<0.05），见表1.

3讨论

抗生素可作用于细菌、真菌、放线菌等微细生物中，也可作用于植物、生物中，能有效干扰其他有害细胞的产生，因此，抗生素被广泛应用于临床医学中，近年来，抗生素更被广泛应用于我国儿科诊治中^[2]。但随着抗生素应用于儿科中，我国患儿抗生素相关性腹泻发生率也随之增高，且均病發于使用抗生素3个月后，发病率高达35%。相关研究调查显示，患儿发生抗生素相关性腹泻除了于其年龄较小、身体抵抗力差有关外，还与不合理、滥用康抗生素有关，因抗生素药性较强，患儿易对其产生过敏反应，引发抗生素相关性腹泻，若患儿出现抗生素相关性腹泻，会导致机体内的无机盐丢失、电解质紊乱、脱水等严重症状，严重威胁患儿的生命健康^[3]。因此，为有效降低患儿抗生素相关性腹泻病发率，保证患儿的生命安全，本研究实施药学干预于患儿的治疗过程中，观察并对比干预前、干预后抗生素的使用情况和抗生素相关性腹泻发生率，旨在研究药学干预在减少患儿抗生素相关性腹泻发生率中发挥的作用。

本研究结果显示，药学干预后，本院儿科的抗生素使用时间、广谱抗生素使用率、抗生素联合使用率、细菌培养标本送检率均比干预前的少，且干预后抗生素相关性腹泻发生率为11.67%，显著低于干预前的61.67%，具有差异性（P<0.05）。这表明了，药学干预可有效控制抗生素不合理使用情况，降低患儿抗生素相关性腹泻发生率。究其原因，可能与本院实施的药学干预是根据世界卫生组织（WHO）推荐的一种合理用药干预模式来实施的，实施过程中，以提高用药医护人员的专业知识、职业素质、工作水平为基础，提高他们合理使用抗生素的意识，同时，采用Weibull分布线性模型回归分析患儿存在的单一危险因素，对存在的不合理用药的因素进行评估，并找出解决方法，最后再进行调研、问题反馈、方案改进、反复跟进、循环验证，确定合理、规范的抗生素用药准则，规范临床不合理用药情况，降低患儿抗生素相关性腹泻发生率。

综上所述，在临床治疗过程中实施药学干预，能有效降低患儿抗生素相关性腹泻发生率，改善抗生素不合理使用情况，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙谦，路娜娜，孙雯，等.探究患儿抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值[J].中外医疗，2017，36（8）：1-3.

[2]刘玉伟.药学干预对患儿抗生素相关性腹泻发生率的影响[J].中国处方药，2017，15（9）：36-37.

[3]张甜甜.药学干预对抗生素相关性腹泻患儿用药情况的临床观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：84-85.