牙齿常见疾病及其治疗方法

张亚林

【中图分类号】R699      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0028-02

老百姓常说："牙好胃口才好，吃啥啥香，身体倍棒”。足以见得一口健康的牙齿是多么的重要。人人都想拥有一副健康的牙齿，但牙齿也有生病的时候，我们应该怎样早发现早治疗呢？我们来认识一下牙齿最易发生的几种病症。

第一、龋病，也是平时说的蛀牙、虫牙，是以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性的一种破坏性疾病。以牙齿的咬合面多见，常顺着合面窝沟发展，早期表现为黑色的深窝沟，随着破坏加大，可形成深的龋洞。浅龋可无任何症状，中龋或深龋可有食物嵌塞，进甜食时引起疼痛。

第二、牙髓疾病，龋病未及时治疗，因病变进一步向牙体深层发展，细菌感染牙髓所致。表现为急性牙髓炎或慢性牙髓炎。急性牙髓炎典型症状通常有以下特点：1、自发性阵发性痛;2、温度刺激引起或加重疼痛;3、疼痛不能定位，常伴有放射性疼痛，并引起同侧头面部疼痛;4、疼痛通常在夜间发作或加重。慢性牙髓炎症状，有长时间遇冷遇热刺激痛，咀嚼食物疼痛，偶尔有轻微隐痛或定时的自发性疼痛。患者常有轻微的咬颌痛，当食物嵌入龋洞内会引起剧烈疼痛。

第三、根尖周病，大多數由牙髓感染造成根尖周组织感染，少数经由牙周病变，邻牙根尖周病变引起，早期患牙轻微咬合痛，扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛，可有轻微松动。随着病情加重，患牙呈自发性、剧烈的持续性跳痛，患牙感觉伸长，咬合时先接触患牙并引起剧痛，不敢咬合，松动明显，可伴有体温升高身体乏力等全身症状。患牙牙龈红肿，有明显压痛，可伴有面部肿胀及张口受限。

龋病的治疗通常在去尽腐质消毒后采用专门的补牙材料充填龋洞。常用的材料有：玻璃离子、光固化树脂、银汞合金等。瓷嵌体是近年发展起来的一种很好的修复方式，美观及功能恢复均优于直接充填术。

牙髓病及根尖周病通常采用根管治疗术治疗患牙。根管治疗术主要目的是控制感染保存患牙。一是彻底去除根管内感染的牙髓，用机械和化学的方法处理根管壁，达到清创的效果;二是杜绝再感染，通过严密的封闭根管，堵塞空腔消灭再感染的途径，防止炎症的复发及促进原有疾病的愈合。活髓牙通常在局部麻醉下一次完成根管治疗，可以最大程度地防止感染扩散。有根尖周病者需严格消毒，待患牙无疼痛、根管无异味、无明显渗出物时再行充填。

牙齿的营养通常来自于牙髓神经，通过根管治疗后的牙根因为细小血管以及根内神经被完全拔除，牙齿只能依靠牙周膜为其供给营养，患牙因为缺少牙髓对牙体硬组织的营养供给和硬组织不足，导致了这种牙齿具有较大的脆弱性，抗折抗裂能力明显降低。此时如果进食硬物的时候用力过猛，尤其是一些原来已经存在裂纹的牙齿会存在折裂的风险。所以治疗后的无髓牙通常需要全冠对其保护，最大限度地避免牙折裂，延长使用寿命。同时对于龋坏面积太大或者是部分劈裂的患牙，因为牙齿剩余硬组织难以提供全冠制作过程中的备牙量，如直接做牙冠，患牙的抗折断力不足，此时就需要在根管内制备出桩道，通过桩核来增强患牙的抗折能力，再进行全冠修复。

全冠的材料多种多样，比较廉价的材料是镍铬合金烤瓷。镍铬合金的价格相对便宜，其在欧美地区是一种已经被淘汰的产品，金属内冠会长期析出镍元素，有15%的使用者会存在轻度毒性反应，过敏金属聚集会导致牙龈发黑。因此不建议使用。此外，还可以采用经济实惠的钴铬合金烤瓷。其主要成分是钴、铬两种金属元素，生物相容性要比镍铬合金好，耐腐蚀，不容易出现崩瓷的现象，也会产生轻微的牙龈出血和黑色牙龈的情况。价格相对便宜，多用于后牙修复。但头颅核磁共振的时候会产生伪影，进而对检查结果产生影响。

除了上述两种材料以外，还可以采用强度高，且无刺激的贵金属烤瓷冠。比如黄金，这是一种使用时间相对较长的补牙材料，其有着钛合金强度高、无刺激的优点，同时金与瓷相结合也比较的牢固，和组织之间有着相对较好的相容性，在瓷牙以及牙龈接触的位置并不会发青。同时，瓷粉在黄金表面也会呈现出自身颜色，使得烤瓷牙更加的美观，可以充分满足美容修复的基本要求。

全瓷冠与二氧化锆烤瓷冠色泽在自然光以及灯光下都能够保持自然色，所以成为了很多公众人物以及影视明星进行牙齿美容的首选。全瓷冠与二氧化锆烤瓷色泽与通透性好，具有极强的美观性与生物相容性，对人体不会产生危害性。全瓷牙按照材料可以分成二氧化锆与氧化铝两种类型，二者除了制作工艺以及强度不同以外，生物相容性都比较好，耐久度高，能够在口腔内部永久性保存。因为没有金属基底，全瓷牙通常质量比较轻，佩戴更加的舒服，同时也有助于牙龈健康。对于光线的散射以及反射更加接近于天然牙，所以美观效果更好，是一种理想的全冠修复材料。

牙齿的治疗原则是能保牙髓时尽量保牙髓，如不能保牙髓时也要尽量保牙，不要轻易选择拔牙。

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