精神分裂症患者常用药物及注意事项

王艺

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0024-01

精神分裂症临床症状多为思维、情感和行为等障碍。精神分裂症的危害不仅在于患者身心方面，它同时具有很高的自杀风险，这一方面仅低于抑郁症。所以，临床上必须要提高对精神分裂症患者的防范警惕，提早做好预防工作。目前精神分裂症的常用药物有哪些，使用时的注意事项是什么，下面大家一起探讨一下。

1 精神分裂症患者常用药物

氯丙嗪：现代医学认为，精神分裂的症状主要和患者体内具有高多巴胺状态存在密切关系，因此治疗精神分裂症可以通过抑制多巴胺分泌来控制临床症状。氯丙嗪能够拮抗多巴胺受体，从而抑制高多巴胺状态。有利于缓解精神分裂症的临床症状[1]，可以一直躁动、紧张等临床症状。市面上常见的氯丙嗪药物为盐酸氯丙嗪片。

奋乃静：临床医学认为精神分裂症的发生与患者体内多巴胺能神经元突触活动过多有密切的联系，奋乃静是一种多巴胺的受体阻滞剂，可以通过阻断多巴胺受体的作用来改善临床症状的作用，特别是适用于一些身体状况较差的精神分裂病患者的治疗。

氯氮平：该药物具有阻滞脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）、多巴胺（DA4）受体的作用，同时具有较弱的阻滞多巴胺（DA2）受体作用，另外还具有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗a-肾上腺素受体作用，不会导致血中泌乳素增高，直接作用于脑干网状结构上行激活系统，起到显著的镇静催眠作用。

利培酮：是临床新一代药物。临床研究认为精神分裂症的发生与5-HT2受体基因有关，利培酮具有很高的亲和受体的作用，所以能够有效5-HT2作用，从而改善临床症状，市面上常见的药物为利培酮片[2]。

奥氮平：奥氮平可以有效治疗精神分裂症的阳性、阴性症状，能结合多巴胺受体、5-HT受体，对两种受体产生显著拮抗作用，具有很好的治疗精神分裂症效果，市面上的药物为奥氮平片。

氨磺必利：治疗阳性症状，如谵妄，认知障碍，同时能够治疗阴性症状，如情感淡漠、社交能力退化等，适用于急慢性精神分裂症。氨磺必利选择性地与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合。

阿立哌唑：属于一种D2、5-HT1A受体激动剂，同时能够拮抗5-HT2A受体。目前还未明确阿立哌唑作用机制，临床上利用阿立哌唑治疗精神分裂症主要依据为对D2、5-HT1A受体部分激动作用，同时能够5-HT2A受体。

2 精神分裂症患者用药注意事项

精神分裂症在及时治疗后，大多数的患者病情能够得到长期有效的控制，但仍有少数患者疗效不理想，饱受症状的困扰。因此，必须采取科学有效的药物治疗措施，从而充分改善患者的临床症状，促进患者康复。为了提高药物治疗的作用，减少不良反应，确保临床用药的合理性，精神分裂症患者治疗需要注意以下方面：（1）根据患者的实际病情选择正确的药物;（2）严格遵循用药说明书给药，同时注意用药的剂量和疗程，用药剂量从小到大，慢慢减少剂量直至停药，期间根据患者的预后情况调节药量;（3）尽量采取单一用药的方式，必须联合用药时应根据患者病情慎重选择，治疗期间加强各项指标的监测，做到及时发现异常并快速处理[3]。（4）老年人（尤其是老年女性患者）、肝肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能减低，使用药品期间较易出现不良反应，用药期间应注意观察患者病情变化，用药后给予随访。（5）患者对药学知识的了解较少，用药前应加强对患者的健康宣教，指导其遵医嘱用药，同时提醒患者不可私自增减剂量或停止用药。（6）联合用药的药物原理不同，避免使用药理相同的药物;联合用药能够提高治疗的效果，同时能够对靶器官进行保护;联合用药能够减少不良反应的发生;尽可能联合使用长效和长效药物联合的方式。（7）充分发挥临床药师作用。加强药事管理，对医生处方进行合理点评，有效促进药物的安全使用。（8）加强用药管理。加强对药师的考核培训，举办知识讲座，提高药师的药理学知识，避免发生用药不安全事件。尤其是要注意联合用药时要掌握用药指征，预防滥用、错用药。（9）加强药物监测，开展药物血药浓度检测，为临床用药科学化、个体化、合理化提供依据，提高药物的疗效，避免药物中毒反应。

综上所述，精神分裂症患者常用药物包括利培酮、奋乃静、奥氮平、氯丙嗪、阿立哌唑等，不同药物的治疗机理有所不同。精神分裂症的临床治疗期间加强用药指导与监测，每种药物都具有不同的不良反应和临床的适应症，所以在临床用药时一定要根据患者的实际病情选择恰当的药物，合理制定联合用药方案，提高临床疗效，同时减少不良反应发生。

参考文献

[1]王萌，陈元堂，戴尊孝.第二代抗精神病药治疗精神分裂症患者血药浓度与临床疗效的研究进展[J].国外医学医学地理杂志，2017，38（01）：92-96.

[2]胡怡，王琪珠，黄朝红.不同剂量阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的治疗[J].昆明医科大学學报，2017（38）：92-93.

[3]王素娟，毛赛锦，李金亮.探讨三种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血清性激素水平的影响[J].重庆医学，2017（46）：128.

[4]张坤，刘杰.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效及安全性的对比研究[J].中国医院用药评价与分析，2018，167（05）：51-53.