输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石的临床疗效对比分析

田升日 吴文元

【摘  要】目的：分析对比输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石的临床疗效。方法：将我院收治的88例肾盏结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究时段为2017年7月-2018年9月，根据不同的治疗方案将88例患者分为对照组与观察组，每组44例样本。对照组实施微通道经皮肾镜碎石术治疗，观察组实施输尿管软镜治疗，对比两组结石清除率、手术观察指标、并发症发生率。结果：结石清除率相比，观察组、对照组两组差异不具统计学意义（P>0.05）;手术时间、住院时间与对照组相比，观察组较短（P<0.05）;血红蛋白下降程度、并发症发生率与对照组相比，观察组较低（P<0.05）。结论：输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石均具有一定的临床疗效，但输尿管软镜创伤小、手术时间短、术后并发症少，相较于微通道经皮肾镜碎石术效果更好，值得临床推广实施。

【关键词】输尿管软镜;微通道经皮肾镜碎石术;肾盏结石;临床疗效

【中图分类号】R699.2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0159-01

肾盏结石属于临床最常见的一种泌尿系统疾病，其属于肾结石的一种，是指结石在肾盏中异常聚积所致，临床症状不明显易被患者所忽略^[1]。目前，随着人们生活习惯、饮食习惯的不断变化，从而增加了肾盏结石发病率。在肾盏结石治疗中，随着医疗技术的不断进步，使得输尿管软镜、微通道经皮肾镜碎石术被广泛应用于临床疾病的治疗中，不仅提高了治疗效果，还减轻了患者痛苦^[2]。但由于不同的治療方案所产生的效果不同，且临床针对以上两种治疗方案研究较少。因此，本次研究主要针对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石的临床疗效进行分析对比，取88例肾盏结石患者开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

将88例本院收治的肾盏结石患者作为本次研究对象，将2017年7月-2018年9月作为研究时段，并对所有研究对象临床资料进行回顾性分析，以不同的治疗方案作为分组依据，将研究对象分为对照组与观察组。对照组（n=44）患者中男女性分别26例、18例，年龄30-75岁，年龄均值（52.17±10.28）岁，结石直径3.0-4.5cm，平均直径（3.15±0.55）cm。观察组（n=44）患者中男女性分别27例、17例，年龄31-74岁，年龄均值（52.08±10.34）岁，结石直径3.5-5.0cm，平均直径（3.23±0.48）cm。分析观察组、对照组患者基本资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本院伦理会已批准本次研究。且所有患者经超声、CT确诊^[4]。并将手术禁忌证者、抗生素应用感染者排除。参与研究者均知情，并与我院签署同意书。

1.2方法

到院后，以其临床体征为依据，进行相应的临床检查，明确病情后，均实施针对性治疗，即。对照组实施微通道经皮肾镜碎石术治疗，观察组实施输尿管软镜治疗。

对照组：术前在CT引导下实施肾盏穿刺造瘘，留置好导丝与造瘘管，对输尿管导管进行逆行插管，并将其保留。手术时，患者取俯卧位，垫高腹部，之后在超滑导丝的引导下用筋膜扩张器依次扩张，建立相应的取石通道，置入肾镜后，实施钬激光碎石。并借助于斑马导丝的引喝奶粉，将硅胶肾造瘘管、双J管置入。术后4天拔除肾造瘘管、4w拔除双J管。

观察组：在截石位下给予患者全麻，成工后置于普能尿管。在输尿管硬镜轻柔的置入膀胱、输尿管，并将导丝置入，在导丝 引上进导下，将输尿管硬镜置入肾盂，借助导丝留置好输尿管镜镜鞘，并于镜鞘下进入肾盂，置入200μm钬激光光纤，并采用钬激光击碎结石。将输尿管软镜退出后，留置导丝，将镜鞘退出，并在导丝的引导下留置双腔硅胶导尿管、双J管。

1.3分析指标

对比两组结石清除率、手术观察指标、并发症发生率。

手术观察指标包括手术时间、信院时间、血红蛋白下降程度。

1.4统计学方法

本文研究时段应用SPSS22.0软件统计，手术观察指标组间对比做t检验、采用（），结石清除率、并发症发生率组间对比做检验、采用n（%）表示。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1结石清除率比较

观察组清除结石患者39例，结石清除率88.6%（39/44）;对照组清除结石患者42例，结石清除率95.5%（42/44），组间对比差异不明显，统计学无意义，=1.3968，P=0.2373。

2.2手术观察指标比较

手术时间、住院时间与对照组相比，观察组较短，且血红蛋白下降程度与对照组相比，观察组较低，组间对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.3并发症发生率比较

观察组出现2例发热，并发症发生率4.5%（2/44）;对照组出现6例发热、3例输血，并发症发生率20.5%（9/44），组间对比具有统计学意义，=5.0909，P=0.0241。

3 讨论

肾盏结石属于常见病，其是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔，其与肾盂、肾颈相通，使得憩室没有产生相应的分泌功能，但尿液可以反应入憩室内，此病为多发性，位于肾的任何部位，但肾盏易受因。临床统计表现，50%左右的肾盏结石结石会引发血尿、反复性尿路感染、肾终痛等症状，严重量还会引起肾实质性损害，对患者生存质量造成严重影响，因此，需要采取有效的处理措施来改善此症状^[5]。

目前，由于肾盏结石位置较为特殊，临床对于其的治疗具有多个方法，其中最常见的治疗方案有输尿管软镜、微通道经皮肾镜碎石术。输尿管软镜镜体纤细，且柔软，可以提高治疗的主动性，易通过狭窄的盏颈，结合钬激光治疗肾盏结石，效果显著。但于对肾下盏结石来讲，输尿管软镜碎石光纤够不至结石，使得结石并不易排出，因此，结石清除率相较于微通道经皮肾镜碎石术略差。微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石具有操作便捷、出血量少、结石清除率高等特点，但在治疗后，手术时间相对较长，且术后并发症多，从而延长了患者的住院时间。本次研究示：手术时间、住院时间相比，短于对照组;观察组血红蛋白下降程度、并发症发生率均低于对照组，P<0.05。因此，输尿管软镜治疗措施可作为肾盏结石最常用的一种治疗方案。

综上所述，输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石，临床疗效均较显著，但前者手术时间短、术后并发症少，安全性较高，更值得临床推广选用。

參考文献

[1]张斌，韦海宗，常德辉.输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石的疗效比较[J].西北国防医学杂志，2018，39（09）：570-573.

[2]汪洋.经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的比较[J].江西医药，2018，53（09）：951-953.

[3]汪晓月.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2018，25（08）：69-71.

[4]唐国强，肖敏，魏勇，等.输尿管软镜下碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效分析[J].现代医药卫生，2018，34（06）：807-809.

[5]谢留定，白志功，宋中建.输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果比较[J].河南外科学杂志，2018，24（01）：18-20.