医学教育临床基本技能教学的现状与思考

刘斌

摘要：我国的高等医学教育仍停留在“填鸭式”教育的怪圈内，“学以致用”是接受教育的目标和最终目的。为了培养学生解决临床问题的能力、实践技能、学习兴趣，临床基本技能的实训教学成为我国的教研课题之一。本文主要就医学教育临床基本技能教学方面的内容展开了论述，以供参阅。

关键词：医学教育;临床;技能教学

引言

随着全民身体素质质量的不断下滑，医学教育面临着越来越大的挑战。而我国对医学教育的重视程度从很多方面都能显现出来。如大学医学专业设置五年制教育，对各大医院诊所扩大了开放程度等等。临床基本技能作为医学教育中最重要的技能之一，它的教学质量直接关系到整个医学的教学质量。而且由于该技能的不可取代性，使得对它的研究不仅仅存在于单个国家。所以，我们将放大自己的探索视野，从国外的临床基本教学的现状开始分析，再逐渐向自己本国内研究。从而就不同的现状提出与之相应的改进措施。达到提高该技能教学的目的，使医学教育迈向一个新的里程碑。

1临床基本技能教学的现状

从目前医学教育临床基本技能教学的实际情况就可以了解到，临床基本技能教学效果与教学方式并不令人满意。纵观教学可以很明显地看出，临床基本技能教学现象凸显出这几项问题。首先，临床实践教学遇到困难。基础医学理论是临床医学教育开展的基础，临床医学教学是为临床实践而服务的。学生在学习的过程中没有学习基本技能，将很难从学生身份转变成为一名合格的临床医生。最近几年各高校不断扩招，医学生数量不断增加，但是教师数量与人均管床数却在逐渐减少。随着医疗改革的实施，患者维权意识不断增强，不愿配合临床教学。在这样的情况下，学生的临床实践教学面临着诸多问题。其次，医德教育薄弱。医学院校在开办教学的时候重视学生对基础理论与基础技能的掌握，对于医学职业价值、态度、伦理与行为和医患沟通技能内容的教学非常少。其实这也是当前我国医学教学体系中一个空白区域，同时也是医学生很难快速进入医疗实践的最大障碍。最后，重理论、轻思维与创新能力的培养。医学教育重视专业知识的传递，学生已经习惯了教师“填鸭式”的教学模式。在现有的教学体系中，并没有向学生倡导学术思想，并未建立科学思维与创新能力理念。在评价学生技能掌握程度的时候，普遍以学生考试分数来判断。因此，医学教育的成果主要呈现出死记硬背式与高分低能的学生，学生的基本技能训练明显不足。

2我国高等医学临床技能教学方法的改进

2.1培养学生的临床能力

从全球的医学教育来看，其对医学毕业生的最低要求就是掌握、运用扎实的知识理论，并以解决临床实际问题为人才培养的出发点，结合“耳闻的易忘记，看到的印象不深，动手的刻骨铭心”的准则，需要在优化临床基本技能的教学中，在校内进行实习前模拟临床基本能力强化训练，以此来巩固学生的基础知识与技能。同时，医学院还应该与校外医院建立长期的合作关系，从而将医院作为基地弥补校内教学的不足，便于学生尽早与临床的病例接触，将教学、见习以及实习融为一体，进而有效增强临床基本技能的实践性，更能够激发学生的积极性，提高临床基本技能的教学质量。另外，医学院还可以积极引进网上教育、多媒体、模拟教学等先进的技术方式，引导学生在思考的过程中动手，在动手的过程中完成实践，从而有效缩短理论知识与实践技能之间的磨合期。通过这一方式，能够解决由于扩招政策、医疗制度改革、学位深造以及就业等因素对学生临床实践的不良影响，并为学生提供更多的实践机会，确保临床基本技能教学质量得到提升，从而在学生参与医疗工作以后，能够为促进医疗事业的发展贡献力量。

2.2创新教学模式

现阶段，我国医学教育事业的改革，首先需要对教学模式进行创新与完善，彻底转变传统“填鸭式”教学模式，充分发挥学生在学习中的主体地位，建立完善的现代化医学教学体系。临床教学模式的国际化为我国教育模式带来一定的冲击和挑战，因此需要充分发挥医学教育的优势，注重对医学生临床实践能力的培养，加强临床技能培训，通过专业的教育提高学生诊疗技能，采取现代化的教学理念，多样化的教学方法，提高医学生的职业素质和个人道德素质，促进学生全面发展。

2.3开展多种形式的第二课堂活动

为了使临床基本技能教学质量得以提高，教师要丰富教学形式，为学生构建第二课堂。在日常教学过程中，教师要组织学生积极参与到社區卫生调查及“三下乡”活动中，通过这种方式，让学生充分了解贫困山区百姓的疾苦，提升学生的社会责任感;进而对学生进行引导，提升其医德水平和临床技术实际操作能力。教师可以在学校设立相应的技能论坛，搭建学生和教师之间、学生和学生之间的沟通平台;还可以定期开展“教学比武…查房比赛”等活动，提升学生的实践能力。学校要引导学生和教师共同参与这些活动，在活动开展的过程中，对相应技术进行深入交流，促使学生和教师共同提高，在全院上下营造一种教师重视技能教学，学生重视技能操作的良好学习氛围。

2.4敢于打破常规，健全教学思想

加大临床基本技能教学的新思想宣传力度。贯彻落实理论联系实际的理念。要敢于直面原有传统模式的弊端，从而进行改进。可以与国外的先进模式进行完美的融合，借鉴其优点，避开其缺点。对学生的教育过程中，应该以理论为核心，技能提升为目标来开展教育。不能厚此薄彼，出现失衡。

2.5构建临床技能实践教学中心

学校应结合实际情况，建立临床技能实践教学中心。为了使临床基本技能教学当中教学条件不足和实践仪器设备紧张的问题得到缓解，为学生构筑基本技能实践教学平台，教师需要最大限度地对现有资源进行整合。

结束语

总而言之，当前我国医学教育临床基本技能教学仍不十分成熟和完善，对医学生的技能培训和实践锻炼仍较为缺乏，因此需要对我国医学教育的教育机制进行不断完善，转变传统教学模式，在临床基本技能教学中，需要注重培养学生的实践能力及解决临床问题的能力，为我国医疗事业和医疗教育工作起到积极促进作用，培养出更多高素质、优秀的专业医学人才。