巨大甲状腺瘤患者安全隐患与防范措施

陈艳艳 王晓丽

摘要；我科是甲状腺外科专收甲状腺瘤以及甲状腺癌手术的病人，近年收住巨大甲状腺瘤患者4-5例，巨大甲状腺瘤患者由于患者对甲状腺瘤疾病知识缺乏，地处边远地区就医不便，不能够及时就医，使甲状腺瘤最大达到20cm，小的也超10cm严重影响患者呼吸，饮食，行走，造成病人平衡失调有跌倒隐患，给患者生活带来极大不便，对巨大甲状腺瘤患者我们科室加强护理安全管理制定对策，防范措施到位，达到很好效果，受到病人以及家属的好评。

我科是甲状腺外科专收甲状腺瘤以及甲状腺癌手术的病人，病人住院时间短周转快，护士护理工作繁忙，近年收住巨大甲状腺瘤患者4-5例，现将我们加强巨大甲状腺瘤患者安全隐患防范措施护理安全管理对策介绍如下；

一、巨大甲状腺瘤患者术前安全措施；

1.1巨大甲状腺瘤患者术前防跌倒

由于甲状腺瘤巨大使病人身体发生倾斜，用手托着巨大甲状腺瘤，影响病人行走造成病人平衡失调有跌倒隐患，我们护士给病人讲解巨大甲状腺瘤相关知识，防止病人在院期间发生跌倒，要求病人一定要有家人陪护，重视患者跌倒风险评估，责任护士每日进行跌倒评估，给病人如何防范跌倒，给病人以及家属交代在术前要少下床，下床活动要有家属搀扶，护士交代患者活动范围。给病人以及家属讲解跌倒风险以及造成后果。

1.2，防止出现呼吸困难

由于甲状腺瘤巨大严重影响病人呼吸，护士每班床头交接班，观察病人呼吸情况，要求病人平时休息睡眠要注意呼吸，患者卧床时注意体位，巨大肿瘤会压迫呼吸道，有呼吸困难及时给护士医生汇报，呼吸困难会导致死亡，让病人以及家属高度重视。

二、巨大甲状腺瘤患者术后安全措施；

2.1防巨大甲状腺瘤患者术后出血

巨大甲状腺瘤术后并发症出血是我们甲状腺外科术后常见的并发症，床头备好抢救物品，短时间出血过多严重会导致病人休克甚至死亡，病人术后护士加强巡回观察引流量以及引流出血颜色的变化，班班交接，认真记录，护士发现病人病情变化会及时通知医生及时做好抢救工作（2）。

2.2防巨大甲状腺瘤患者术后窒息危险

巨大甲状腺瘤患者术后由于麻药以及麻醉方式病人会出现恶心呕吐，患者术后六小时平卧头偏向一侧，及时清理呕吐防止呕吐时窒息，术后六小时病人要保持清醒，护士加强巡视呼唤病人，病人呕吐频繁及时给予药物止吐，密切观察病人生命体征的变化及时记录。

2.3加强病人以及家属健康教育

责任护士加强病人术前术后健康教育，普及相关医学知识，使病人以及家属高度重视，病人积极主动配合医生护士做好术前术后护理安全防范措施。确保患者手术前安全，使手术顺利以及术后恢复，

2.4加强护士安全风险防范意识

为增强甲外科护士的护理安全风险防范意识以及法律意识，科室组织相关法律法规学习，加强护士护理安全风险教育，为加强记忆并组织考核，提高护士对巨大甲状腺瘤术前术后风险的预见性，护士长根据病区当日手术病人多少增加护士上班，确保手术病人护理安全，加强病人护理安全管理实施到位，护士长平时加强护士护理工作质量要求，加强护理质量管理，重点工作重点安排有经验的护士护理确保病人安全，护士长检查规章制度落实情况（1），护士巡视时间，观察病人是否仔细，是否及时记录病人的病情变化。是否履行告知义务，针对病人巨大甲状腺瘤特殊性采取有效防范措施，护理各项评估护理措施是否到位，

三、小结

巨大甲状腺瘤患者安全管理风险防范，是非常有必要和重要的，是提高病区护理质量的前提和保障，我们科室将不断提高护士安全防范意识，加强护士整体综合素质的提高，加强护理业务水平提高不断组织护士学习新技术新要求緊跟医生的新技术要求，做好病人巨大甲状腺瘤患者做好每个环节护理工作，做好安全防范护理工作，保证护理质量使病人早日康复。

参考文献；

[1]张越秋，赵彦霞，浅析护理安全隐患与管理对策[J]中国现代药物应用2010年第4期11-14

[2]候艳青，张彩霞，对科室护理安全管理方法[J]当代医学2010年01期07-09