多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病的效果

智双凤

摘要：目的 研究多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病的临床效果。方法 选取2016年9月-2018年9月期间于本院接受治療的药物性肝病患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分组对照组和观察组，均为30例。其中对照组复方甘草酸苷和多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组复方甘草酸苷和还原型谷胱甘肽治疗。比较2组疗效、肝功能及用药不良反应情况。结果 观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组ALT、AST、TBIL水平肝功能相关指标对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组相关指标都明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）；2组用药期间不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽均是治疗药物性肝病的有效药物，但在减轻患者肝功能损害方面，还原型谷胱甘肽更具优势，且不良反应少，未来具有良好的应用前景。

关键词：药物性肝病；多烯磷脂酰胆碱；还原型谷胱甘肽；复方甘草酸苷；肝功能

药物性肝病是一种病情较为复杂的肝脏疾病，近年来，药物性肝病发病率增高，目前还未有一种特效药治该类疾病，寻找科学有效的治疗方案已经成为临床医师们的主要任务[1]。本次研究将对多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病效果展开分析，旨在为该类患者提供更为有效且安全的治疗方法。详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月-2018年9月期间于本院接受治疗的药物性肝病患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分组对照组和观察组，均为30例。入组排除严重脑、心、肾器官性疾病患者。其中对照组男12例、女23例；年龄24岁-75岁范围，均值（43.25±1.52）岁；疾病类型：肝细胞损伤型15例、胆汁淤积型8例、混合型7例。观察组男10例、女20例；年龄25岁-75岁范围，均值（43.53±1.66）岁；疾病类型：肝细胞损伤型18例、胆汁淤积型5例、混合型7例。2组患一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组接受复方甘草酸苷和多烯磷脂酰胆碱治疗，具体如下：取复方甘草酸苷注射液（生产厂家：日本米诺发源制药）60ml，将之加入生理盐水250ml中，经静脉滴注给药，每日一次，连续治疗4周；多烯磷脂酰胆碱注射液（生产厂家：成都天台山制药有限公司）15ml，将之加入5%葡萄糖溶液250ml中，经静脉滴注给药，每日一次，连续治疗4周。

1.2.2 观察组 该组复方甘草酸苷和还原型谷胱甘治疗，具体如下：复方甘草酸苷注射液治疗方式、剂量、疗程同对照组一致；同时予以还原型谷胱甘注射液（生产企业：上海复旦复华药业有限公司）治疗，取剂量1.2g与5%葡萄糖溶液250ml中，经静脉滴注给药，每日一次，连续治疗4周。两组针对胆汁淤积型加用优思弗（生产厂家：Losan Pharma GmbH）治疗，250mg/次，2次/日，口服。

1.3 疗效标准及观察指标 ①疗效标准：疗程结束，患者临床症状及体征全部消失且肝功能完全恢复提示为治愈；患者临床症状、体征基本消失，肝功能基本恢复正常提示为有效；若患者临床症状、体征和肝功能明显改善甚至有加重现象提示为无效。②肝功能：统计2组患者治疗前后肝功能指标变化，监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）。③统计2组治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用（ ）表示，展开t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 疗效对比 与对照组疗效比较，观察组临床疗效更高，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 肝功能对比 治疗前，两组ALT、AST、TBIL水平肝功能相关指标对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组相关指标都明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应 2组治疗期间无严重不良反应，对照组出现血小板和白细胞数降低各1例，不良反应发生率为6.67%；观察组出现1例白细胞数降低，不良反应发生率为3.33%，组间比较无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论 药物性肝炎是临床上常见的肝脏疾病，具有疗程长、恢复慢、复发率高等特点[2]。随着用药时间的延长，往往对患者的肝脏造成间接或直接的损伤，导致患者伴有多种并发症，增加增加治疗难度，该疾病患者主要临床表现为胆汁淤积、肝细胞坏死、慢性肝炎等，严重威胁患者生命安全[3]。因此与科学有效的治疗方案，对药物性肝癌肝病患者而言具有非常重要的意义。

根据临床实践提示[4-5]，药物性肝病是因为中毒性和变态反应性肝损伤所致，中毒性肝损伤是由于药物和药物的代谢物对机体的肝脏脂造成直接损伤，导致患者肝内出现多种氧自由致使肝细胞受损，针对该情况应及时补充还原剂，中和氧自由基，从而抑制脂质的过氧化，减轻细胞膜损伤程度，达到保护肝脏的作用。而变态反应性肝损伤主要受到药物与肝细胞膜中的大分子物质相互结合后，导致机体肝组织出现免疫病理变化，针对该情况主要通过阻止或清除其复合物，即可预防肝损伤。多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽均是临床上的护肝药物，前者是天然大豆的提取物，有利于恢复损伤肝脏细胞膜能力，从而维护肝脏细胞膜的稳定性，激活肝脏转氨酶活性，增强肝脏合成，促进肝脏组织的再生[6-7]。而后者后者是一种在人体细胞质中自然合成的三肽结构，维持细胞生物功能。本次研究结果显示观察组临床疗效及肝功能改善程度明显高于对照组。说明还原型谷胱甘肽的三肽结构可进一步提升护肝效果[8]。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽均是治疗药物性肝病的有效药物，但在护肝方面，还原型谷胱甘肽疗效更为突出。鉴于本次样本量较小，结果可能存在误差，下步将扩大样本量进行进一步深入研究。

参考文献：

[1]杨晨敏，李健. 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效及对肝功能的影响[J]. 中国医药导刊，2015，17（12）：1261-1262.

[2]尚品杰. 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物性肝损伤效果分析[J]. 河南医学研究，2017，26（15）：2776-2777.

[3]金清明. 多烯磷脂酰胆碱联合丹参川芎嗪注射液治疗酒精性肝病的临床疗效分析[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（06）：21.

[4]曹智丽，张文双，王维，等. 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗对酒精性肝病患者肝功能及肝纤维化指标的影响[J]. 广西医学，2017，39（03）：334-336.

[5]乔丽萍. 联用还原型谷胱甘肽和硫普罗宁治疗药物性肝病的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（1）：110-111.

[6]黄捷平. 中药离子导入联合还原型谷胱甘肽片治疗酒精性肝病的疗效研究[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（10）：102-103.

[7]吴晶晶. 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效探讨[J]. 当代医药论丛，2017，15（17）：95-96.

[8]张秋英，马金春. 还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝功能异常63例[J]. 中西医结合肝病杂志，2017，27（1）：58-59.

作者简介：zhilingfeng5@163.com， .主治，研究生，幽门螺旋杆菌根除方案比较，山西省忻州市云中路御景园