观察预见性护理在微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石中的效果与价值

汪舒湉

摘要：目的：研究预见性护理对于微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者的作用与效果。方法：选出我院在2016年3月-2018年12月采用常规护理的37例微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用预见性护理的37例微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者在护理后其并发症的发生率优于A组患者（P<0.05）。结论：对于微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者来说，在运用预见性护理后，可以最大限度地提升护理最终的效果与质量，并减少各类并发症，可推广。

关键词：微创经皮肾镜取石术；护理；预见性护理；效果；康复效果；输尿管结石

输尿管结石指的就是十分普遍的病症，其会因为结石而引发梗阻，最后，泌尿系统也受到了相应的感染，尤其是肾功能损害，较易引发败血症等，威胁到患者自身的生命。因此，在对这类患者开展微创经皮肾镜取石手术的同时，施予科学的护理十分关键[1]。本文主要就对比与分析了预见性护理与常规护理对于微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者的作用与效果，并将结果进行如下报道：

1.对象、方法

1.1研究对象

选出我院在2016年3月-2018年12月采用常规护理的37例微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用预见性护理的37例微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者，将其作为B组。A组中，男性患者31例、女性患者6例；其年龄在33-62岁之间，年龄均值（47±9.35）岁。B组中，男性患者32例、女性患者5例；其年龄在35-61岁之间，年龄均值（48±8.07）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。

1.2方式

A组：对施予常规的护理：

（1）健康方面的评定。队员要依据患者在住院后的各类诊断信息与资料等，对其各生命体征与身体情况等开展全方位的评定，并就其身心状态、营养情况、体质等进行测评，将此当做根本，制订出具有针对性的预见护理规划，所有队员都要依据这一规划对患者开展护理。

（2）术前各项准备：医护人员在术前，要增多与患者进行交谈，评定出其产生负性心理与否，并对其解释输尿管结石相关的知识，让患者能够主动接受治疗与护理，提升其对于病症的自信心，可以随时维持放松的身心以应对病症。

B组：在A组患者的前提之下，对患者施予预见性护理：

（1）构建预见性护理团队：在这一团队中，队长就是科室中的护士长，队员都具有多于三年的护理技能与经验。在开展手术以前，队长引导各队员开展教育与培训，辅助所有队员对微创经皮肾镜取石手术在术前、术中、术后的各类护理对策进行学习与把握，提升其对于输尿管结石所具有的认知。

（2）不良心理的预见性护理：由于输尿管结石患者要接受手术，加之患者对于自己的病情大多不够了解，所以，医护人员应更为关注患者的情绪，并预见其心理状态，以提前施展细腻疏导，及时地监管各不良情绪，进而改善患者的心理状态，激励其主动且积极地配合各项护理与治疗。

（3）并发症的预见性护理：这是预见性护理的主要部分，患者多会出现术后发热、菌血症、败血症、输尿管穿孔及狭窄等并发症的发生，所以，要针对每种并发症制定相应的预防护理措施。要给予患者合理的营养支持，增加患者抵抗力；针对发热，多数是感染或者潜在感染所致。要指导患者戒烟、呼吸锻炼、咳痰等，同时，保证患者病房的空气清洁，注意保暖，防止上呼吸道感染。另外，根据情况给予患者吸氧及抗生素的治疗；针对泌尿系统感染，术前给予患者床上排尿的锻炼，減少术后尿潴留的几率。针对便秘，要根据患者排便规律，术前指导练习床上排便，必要时术前灌肠，减少术后便秘的发生。术后通过调节患者饮食，口服药物或是穴位按摩等方式以促进胃肠蠕动，减少便秘的发生；针对静脉血栓，要在患者术后尽早给予抬高双下肢，使下肢处在功能位，密切观察患者下肢血液循环情况，并给予合适的挤压按摩和正确的功能锻炼指导，预防静脉血栓的发生；对于可能出现的肢体功能障碍，采取有针对性的护理措施，加强功能锻炼，尽量改善肢体功能。

1.3指标观察

估计对比两组患者在护理后其并发症的发生率，在这其中，并发症主要就包括了便秘、呼吸道感染、发热。

1.4统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（ ±s）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。

2.结果

B组在护理后其并发症的发生率即为8.11%，低于A组即为21.62%（P<0.05）；见表1。

3.讨论

微创经皮肾镜取石手术就是临床中运用到对输尿管结石患者施予治疗的关键方式，然而，患者的身心状态、护理协作程度、各类并发症等都会对最后的效果带来相应的影响。为此，在对患者开展科学治疗的前提之下，对其运用适宜的护理对策十分关键。预见性护理就是新兴的护理方法，其凸显出了运用心理方面的干预辅助清除患者各类负性情绪，促进其心态得到最大限度地改善，进而更为良好地配合治疗与护理[2]。在这一前提之下，准备各类手术所需设施，在开展手术期间，注重保暖，保障手术顺畅结束。另外，在微创经皮肾镜取石手术结束后，患者大多都要留置导尿管，较易引发各类并发症，所以，增强对留置管加以护理，随时监测留置管的相关情况，如果产生了异常，要立即加以处理，降低由于留置管而引起的并发症。同时，对患者施予出院方面的引导，增强其健康管理意志与技能等，对保证预后来说十分关键。

本研究的结果提示了以下的结论，B组患者在运用预见性护理后，其并发症的发生率，优于运用常规护理的A组患者（P<0.05）。

总之，对于微创经皮肾镜取石手术治疗输尿管结石患者来说，在运用预见性护理后，可以最大限度地提升护理最终的效果与质量，并减少各类并发症，可推广。

参考文献：

[1]黎智聪.侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管结石44例优质护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：17-18.

[2]黄芬芳.延续护理用于输尿管结石术后携带双J管出院患者护理中的效果观察[J].当代医学，2016，22（34）：117-118.