CRRT治疗中血管通路不畅相关压力变化原因及护理对策

姚宏

摘要：目的：分析CRRT治疗中血管通路不畅相关压力变化原因，并探讨对应的护理对策。方法：选取我院收治的CRRT血管通路不畅患者50例作为观察组，并将同期收治的50例CRRT血管通路不畅患者设为对照组，予以对照组常规护理，予以观察组护理干预，比较两组的护理效果。結果：导管位置、导管血检形成、导管贴壁以及导管封管液是造成CRRT血管通路不畅的原因。观察组护理后的BUN、K+、Gr、BE以及pH改善程度明显大于对照组（p<0.05）。结论：详细分析CRRT治疗中血管通路不畅相关压力变化原因，并采取护理干预，是保证患者临床疗效，改善血管通路不畅的关键。

关键词：CRRT；血管通路不畅；护理对策

CRRT为临床常用体外血液净化技术之一，其可以持续且有效地清除水分以及有关毒性物质等，从而对机体内环境相对平衡进行调节。但是CRRT临床应用时会经产生血管通路不畅现象，严重影响后续治疗[1]。为了分析CRRT治疗中血管通路不畅相关压力变化原因，并探讨对应的护理对策，本文对我院收治的100例CRRT血管通路不畅患者作出研究，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年10月我院收治的CRRT血管通路不畅患者50例作为观察组，其中男29例，女21例；年龄27-79岁，平均年龄（45.82±4.68）岁。同时将同期收治的50例CRRT血管通路不畅患者设为对照组，其中男30例，女20例；年龄28-80岁，平均年龄（45.96±4.72）岁。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顾性分析两组患者的临床资料，同时予以对照组常规护理，予以观察组护理干预。其中护理干预具体对策如下：（1）置管护理干预。护士应全面评估患者具体情况，并认真统计记录有关不利因素后，再给予患者置管 [2]。（2）封管护理干预。护士清理干预导管内所残余的血液后，根据患者导管型号封管。（3）溶栓护理干预。取尿激酶25万IU加入到10ml生理盐水中，注入导管。溶栓一次未能成功时，则可以多重复几次，从而保证溶栓效果[3]。（4）导管抗凝护理。对患者的静脉压、超滤率等指标进行监测，尽早察觉滤器的凝血程度 [4]。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者护理前后的尿素氮（BUN）、钾离子（K+）、肌酐（Gr）、碱剩余（BE）

以及pH水平的变化。

1.4统计学方法

本文研究中的所有数据均输入SPSS13.O统计软件以及EXCEL软件中进行分析，其中计量相应资料使用（ ）方式来表达，并进行t值检验；计数资料使用百分比方式来表示，并进行变量方差x2验证，以p<0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血管通路不畅相关压力变化原因分析

如表1所示，两组患者的血管通路不畅相关压力变化原因经对比无明显差异（p>0.05），因此造成CRRT血管通路不畅的原因分别为导管位置、导管血检形成、导管贴壁以及导管封管液。

2.2两组患者护理前后观察指标对比

如表2所示，护理前，两组患者的BUN、K+、Gr、BE以及pH水平相对比无明显差异（p>0.05）；护理后，两组患者的BUN、K+、Gr、BE以及pH水平较护理前均得到明显的改善，对比有明显差异（p<0.05）；护理后，观察组患者的BUN、K+、Gr、BE以及pH水平改善程度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。

2.讨论

CRRT为临床治疗危重疾病的新技术之一，能挽救大量危重患者的生命，但该方法需要通过通畅的血管通路才能保证临床疗效。而CRRT血管通路不畅诱发因素则包括导管位置、导管贴壁、管血栓形成以及导管封管液。本研究中，护理干预组患者护理后的BUN、K+、Gr、BE以及pH改善程度均明显优于常规护理组，该结果说明相关工作人员应该对CRRT治疗中血管通路不畅相关压力变化原因进行详细的分析，同时应用对应的护理干预，在保证患者临床疗效的同时，还能改善血管通路不畅。

参考文献：

[1]王云燕，张容，刘颖.影响连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因分析和护理对策[J].现代医药卫生，2014，12（15）：78-79.

[2]王好，崔俊.CRRT患者血管通路血流量不足的原因分析及护理对策[J].中国血液净化，2013，12（3）：170-173.

[3]马云清，宋丽华，陈星海等.针对性护理对危重病患者CRRT血管通路不畅的应用研究[J].中国美容医学，2015，21（2）：208.

[4]吴静，李瑞海，吴琼.CRRT治疗危重症患者的临床疗效与护理[J].赣南医学院学报，2015，12（21）：89.