探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流治疗患者中的临床应用效果

谢慧

摘要：目的 分析应用延续性干预对恶性黄疸患者引流后并发症和生活质量的影响。方法 随机选择本院自2017年1月-2017年12月就诊的恶性梗阻性黄疸患者64例，随机分为对照组和研究组，每组各32例。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予延续性干预模式。记录并比较两组的并发症比例、生活质量、非计划急诊入院的发生率以及疼痛程度。结果 研究组患者的并发症比例、焦虑评分、非计划急诊入院的发生率都比对照组的显著减少（P<0.05）；研究组患者的BI指数比对照组的显著增加（P<0.05）。结论 应用延续性干预能够降低恶性黄疸患者引流后感染、管路异常等并发症的发生率，减轻患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。

关键词：生活质量；护理；梗阻性黄疸；并发症；疼痛

恶性梗阻性黄疸通常无根治性地治疗方案，临床多采用经皮肝穿刺胆道引流术缓解患者的症状，但是术后会导致感染或胆道出血等不良反应，且需长时间入院治疗，患者会存在焦虑等不良心理。为了分析应用延续性干预对恶性黄疸患者引流后并发症和生活质量的影响，本文随机选择64例恶性梗阻性黄疸患者进行研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院自2017年1月-2017年12月就诊的恶性梗阻性黄疸患者64例，随机分为对照组和研究组，每组各32例。对照组中男性21例，女性 11例；年龄为34-85岁，平均为（57.34±7.21）岁；原发病：胆管癌18例，胰腺癌10例，肝癌2例，胃癌2例。研究组中男性19例，女性 13例；年龄为35-84岁，平均为（56.94±9.03）岁；原发病：胆管癌17例，胰腺癌11例，肝癌3例，胃癌1例。两组的原发病、年龄等基本资料都没有统计学的差异（P>0.05），存在一定的可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，包含入院和出院健康教育，告知该病的相关知识和注意问题，术中和术后应密切监控患者的体征和症状，检查管路连接和通畅度，术后定期消毒换药。研究组患者给予延续性干预模式。（1）为每例患者建立专项档案，记录患者的基本信息、病情、治疗方法、联系方式等。（2）出院时发放指导手册，指导并评估患者及其家属是否能掌握更换引流袋等日常护理的操作方法，为患者确定复诊时间，出院后定期随访，检查并纠正相应的管理方法，并注意观察患者的皮肤巩膜和二便等状况，及时同主治医师沟通调整患者的复查时间，一旦出现异常可为患者预约复查和住院。（3）建立微信公众号，邀请患者和家属关注，定期推送恶性梗阻性黄疸和胆道引流治疗的相关知识和典型病例相关的小故事，推送推荐的饮食方案、活动项目。

1.3 观察指标

记录并比较两组的并发症比例、生活质量、非计划急诊入院的发生率以及疼痛程度。疼痛程度以VAS进行评价，分值为0-10分，分值越高则代表患者的疼痛程度越严重。生活质量以BI指数进行评价，分值越高则代表患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

所有试验数据都使用统计学软件SPSS24.0，焦虑评分等计量资料以（平均值±标准差）的形式表示，采用t檢验；并发症比例等计数资料以（百分率）的形式表示，采用χ2检验，若P<0.05则说明比较存在显著的差异。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛评分和生活质量状况

护理后，研究组患者的焦虑评分、非计划急诊入院的发生率比对照组的显著减少（P<0.05）；研究组患者的BI指数比对照组的显著增加（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症比例

研究组患者的并发症比例比对照组的显著减少（P<0.05），见表2。

3讨论

恶性梗阻性黄疸患者的病情严重，在引流治疗后病情仍会反复变化，需定期复查和多次反复住院治疗，另外胆道引流治疗后因手术操作对组织的损伤，易于导致胆道出血，而长期引流会造成胆汁淤积，或日常管理不当等因素均会导致引流管堵塞、脱出，导致感染等并发症[1]。由于患者及其家属对相关管理的掌握程度和规范性均不足，因此我院给予延续性干预。在本文的结果中，研究组患者的并发症比例、焦虑评分都比对照组的显著减少（P<0.05）；研究组患者的BI指数比对照组的显著增加（P<0.05），可见应用延续性干预能够降低恶性黄疸患者引流后感染、管路异常等并发症的发生率，减轻患者的疼痛程度，改善患者的生活质量[2]。通过延续性干预可定期指导患者规范性操作，保证胆道引流的安全和患者的依从性，降低多种并发症的发生率，一旦出现异常立即复查和住院治疗，从而确保患者的病情在可控的范围内，这与朱翠翠等[3]的结果一致。但是，该护理模式在应用时的工作质量评价和具体的随访规范流程还需进一步统一化和标准化，以保证延续性干预的质量。

综上所述，应用延续性干预能够降低恶性黄疸患者引流后感染、管路异常等并发症的发生率，减轻患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]吴贤建，浦涧，汪建初，等.内镜下引流与经皮肝穿胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸效果及并发症比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：29-30，33.

[2]王爱霞，包雪青，徐春燕.经PTCD途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的围手术期护理[J].肝胆胰外科杂志，2018，30（3）：253-255.

[3]朱翠翠，孙强，刘会春.精细化护理对恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道内金属支架植入患者的影响分析[J].中华全科医学，2016，14（12）：2126-2128.