临终综合护理对晚期肝癌患者生活质量的影响评价

摘要：目的：讨论临终综合护理对晚期肝癌患者生活质量的影响。方法：于2018年1月-2018年12月，选取我院的140例晚期肝癌患者作为本文的研究对象，而后随机将其分为对照组（常规护理）与研究组（临终综合护理），评判标准：SAS评分、HAMD评分、生活质量。结果：护理后，研究组患者的SAS评分及HAMD评分指标明显优于对照组，P<0.05；研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组，P<0.05。结论：临终综合护理模式的实施可有效提高该病症患者的生活质量，改善其负面情绪，值得推广。

关键词：临终综合护理；晚期肝癌；生活质量；情绪

肝癌属于一种常见的恶性肿瘤病症，该病症的早期症状并不显著，直至患者到院就诊后，其就已经进入了晚期，病症发展到该时期的主要临床表现有腹水、四肢乏力以及肝痛等[1]。临床综合护理在临床上属于一种常见的护理模式，该护理模式的针对性较强，可有效的缓解患者的疼痛感，改善其预后情况，基于此，本文对给予患者常规护理与临终综合护理的临床护理资料进行了比对分析，详情见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2018年1月-2018年12月，选取我院的140例晚期肝癌患者作为本文的研究对象，而后随机将其分为对照组与研究组。对照组70例，其中男女比例为39：31，平均年龄为（67.5±3.3）；研究组70例，其中男女比例为37：33，平均年龄为（67.8±3.1）岁，上述一般资料并无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括有：（1）基础护理：由于该病症患者的病情需要其长期卧床养病，所以应将患者的皮肤、口腔及身体受压部位作为护理的关键，以免其发生压疮等不良并发症。（2）疼痛护理：以转移患者注意力的形式来缓解其疼痛感，以及焦虑、抑郁等负面情绪[2]。

研究组实施临终综合护理，详细护理内容如下：（1）综合疼痛控制：首次给药后应结合患者具体的疼痛现状，给予其持续性的静脉给药，以起到良好的镇痛效果。给予患者适当的治疗性接触治疗干预来缓解其疼痛感，协助于患者采取舒适的体位姿势，由护理人员利用指腹在患者的背部及腹部进行按摩，以放松其肌肉。护理人员也可通过在病房内播放患者喜欢的音乐来缓解其疼痛感[3]。（2）心理护理：根据患者临终前的5个时期对其实施有针对性的护理策略，①否认与隔绝期：该时期患者急需要來自社会及家庭的支持，此时护理人员可将患者的病情的实际情况告知其家属，提高家属参与此次护理工作的配合度。鼓励家属多陪伴患者，多与患者进行交流，使之改善其心理状态，提高其遵医行为。②愤怒期：该阶段的患者易愤怒，且经常性的会出现消极心理情绪，致使很难让人接近，在此阶段告知家属以耐心的心态来与患者进行交流，学会体谅患者，及时的安抚患者的负面情绪。③妥协期：该时期患者会对病症的治疗逐渐出现妥协情绪，且患者希望该时期其自身病症的治疗可以发生一个突破性的进展，所以在该时期患者会积极配合于医生及护理人员开展的各项治疗及护理工作，此时护理人员应把握好此机会通过以健康宣教及成果病例讲解等形式，进一步提高患者的治疗信心及治疗依从性。④沮丧期：在该时期患者会因自身病症长期得不到控制或出现病情加重的情况，而感到沮丧及焦虑，情况严重者，还将会导致其出现绝望的心理情绪，在此阶段护理人员应告知家属不得控制患者行为的表达，并尽量按照患者的意愿行事，以协助于其对负面情绪进行发泄，并在必要的时候给予其一定的帮助。⑤接收期：在该阶段，患者对死亡现象已逐渐接受，在此阶段，护理人员与家属应尽可能的帮助患者完成其想做的事情，不得强迫患者行事，给予其一定的自由空间，必要时再给予其帮助[4]。（3）家庭及社会支持：对患者的亲朋好友进行临终死亡宣教，告知其增加与患者相处的时间，鼓励患者充分对其情绪进行表达，积极帮助其治疗及生活中面临的问题，提高其治疗信心，以高质量的完成临终照料任务[5]。

1.3观察指标

第一，观察两组患者的SAS评分（焦虑评分）及HAMD评分（抑郁评分）；第二，观察两组患者的生活质量，包括有认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能以及角色功能。

1.4统计学分析

文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计数资料表示为%，用χ2检验，计量资料表示为（ ），用t进行检验，若P<0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1SAS评分及HAMD评分比较

护理前，两组患者的SAS评分及HAMD评分指标无差异，P>0.05；护理后，研究组患者的SAS评分及HAMD评分指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2生活质量比较

研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组，P<0.05，见表2。

3.讨论

肝癌是一种消化系统恶性肿瘤，该肿瘤病症具有病情发展速度快以及恶性程度高的特点，且该肿瘤病症的治疗难度较大，黄曲霉素、乙型肝炎、丙性肝炎等属于引发该恶性肿瘤的重要性因素，直至该肿瘤病症发展到晚期阶段时，将对患者的生理及心理造成严重的损害，甚至是威胁患者的生命安全[6]。对于晚期肝癌病症来说，做好患者的临终前的心理护理工作，以及有效的改善患者的病痛感，属于提高患者生活质量的关键。常规护理中，护理人员主要依靠药物来对患者的疼痛感进行缓解，其无法满足患者的各项心理需求，致使将降低患者的治疗配合度。当前，经大量研究文献证实，临终综合护理模式的实施可为该病症患者提供优质的护理服务，使之有效的起到改善患者疼痛感及负面情绪的作用。本次研究中，实施常规护理及临终综合护理干预后，研究组患者的SAS评分及HAMD评分指标明显优于对照组，P<0.05；研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组，P<0.05，说明与常规护理相比，临终综合护理的实施将更有利于高质量的完成临终照料任务，提高患者的生活质量。临终综合护理模式的实施可减轻患者的死亡恐惧感，减轻其长期接受病痛的折磨，使其可以以积极的心态来面对病症的治疗及生活，这在一定程度上将提高患者的生存质量，延长其生命周期[7]。同时，该护理模式的实施可弥补常规护理工作中存在的缺陷，使得护理工作突显“以患者为中心”的护理核心，提高患者的护理满意，促使医患关系更加和谐。

综上所述，临终综合护理模式的实施可有效提高该病症患者的生活质量，改善其负面情绪，值得推广。

参考文献：

[1]胡婷婷.临终综合护理干预在晚期肝癌患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（03）：539-540.

[2]马艳萍.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9779+9782.

[3]李民.晚期肝癌患者临终护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（13）：258-259.

[4]刘亚玲，郭丽贞.临终综合护理干预对肝癌晚期患者疼痛及焦虑的影响[J].白求恩医学杂志，2016，14（03）：389-391.

[5]梁怡，曲晓琳，周媛.对晚期肝癌患者实施临终护理的临床意义[J].中国药物经济学，2015，10（11）：163-164.

[6]陈琳娜，唐成武，鲍鹰.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].中国医药导报，2015，12（31）：159-163.

[7]唐俊芬，唐成武，鲍鹰.晚期肝癌患者的疼痛控制及临终综合护理干预[J].中国现代医生，2015，53（22）：146-149.

作者简介：沙婷婷，女，本科，护师 研究方向：肿瘤患者临床护理体会