探析临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用效果

闫文华

摘要：目的：评判结核性胸膜炎患者护理中，实行临床护理路径的效果。方法：使用随机平行方式，将我院2017年7月～2018年7月撷取的180例结核性胸膜炎患者，分为观察组与对照组，两组人数均为90例。观察组接受临床护理路径，对照组接受常规护理，对比两组的临床效果差异。结果：观察组的护理满意度明显优于对照组（93.33%vs83.33%），组间比较，差异有统计学的意义，P<0.05。两组在临床相关指标（住院时间、住院费用）方面进行比较，差异性均显著，P<0.05。结论：结核性胸膜炎患者护理中，实施临床护理路径，可获得患者的满意度，减少患者实际住院的时间及费用。

关键词：临床护理路径；结核性胸膜炎；护理效果

结核性胸膜炎，即为结核杆菌、自溶产物、代谢产物进到超敏感机体胸膜腔，所致的胸膜炎症，为肺外结核疾病。发病原因，和肺门淋巴结核细菌经淋巴管逆流到胸膜、四周胸膜、肺结核病灶破溃、结核杆菌/结核感染产物进到胸膜腔、急性/亚急性血型播散结核所致胸膜炎、机体变应性较高等有关[1]。主要表现：发热、畏寒、乏力、食欲减退、胸痛、干咳、呼吸困难等。本次研究撷取近年来收治的180例结核性胸膜炎患者，分析实施临床护理路径、常规护理的临床价值。

1.临床资料、方法

1.1临床相关资料

选择随机平行分组方法，将我院2017年7月～2018年8月期间，所撷取180例结核性胸膜炎患者，分为观察组、对照组，各（n=90）。观察组男性、女性各52例、38例；年龄搜集范围35～55岁，平均（45.5±4.4）岁。对照组男性、女性各55例、35例；年龄搜集范围38～54岁，平均（46.7±4.6）岁。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P>0.05。

纳入标准：在知情同意书上签字者、存在不同程度发热、干咳、胸痛、呼吸困难等表现者、存在胸腔积液体征者、通过影像学检查、X线检查、超声波检查可见胸腔积液征象者。

排除标准：妊娠期者、哺乳期者、认识功能低下者、并发原发性慢性疾病者、精神障碍者。

1.2方法

1.2.1 对照组接受常规护理，为患者提供舒适、安静的病房环境，对患者咳嗽排痰进行指导，然后予以饮食指导、用药指导。

1.2.2 观察组接受临床护理路径，结合患者的具体状况，制定临床护理路径表格，明确患者入院、治疗、护理的时间和具体情况，然后加强对患者心率、体温、呼吸频率等观察、记录工作。住院期间接受血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、肝肾功能检查、水电解质和血糖检查、痰病原学检查，以及胸液检查和细胞学检查等。然后结合患者的病情，制定临床路径方案。抗结核治疗时间为6～12个月，胸腔穿刺抽液需在早期抽液，3次/周，每次抽出胸液量<1000ml。针对急性结核性渗出性胸膜炎表现严重者，其胸腔积液量较多，因此可在化疗、抽液期间，给予泼尼松口服治疗，20mg/d，1次/d，治疗时间为1个月。对于胸腔炎转为慢性者，不建议通过激素治疗。入院首日，做好患者各项生命体征指数变化、心理状态、心理状态的评估工作，再进行健康宣教，为患者、患者家属讲解结核性胸膜炎相关知识，以此帮助患者正视自身疾病，提高患者的治疗依从性。入院第2～4d，进行胸膜活检、留置胸腔引流管、伤口处理等工作。住院第5～12d，实行患者血压、脉搏、呼吸频率等监测工作，对患者用药进行指导，同时应为提供胸腔引流管护理服务。住院第13～14d，将胸腔引流管拔出，密切观察患者的病情、生命体征变化。出院标准：临床症状好转且体温恢复正常，经胸部X线检查显示胸液明显吸收。出院后，告知患者严格遵医用药、进食，并加强适当机体活动。

1.3观察项目

1.3.1 观察两组患者的护理满意度、临床相关指标（住院时间、住院费用）。

1.3.2 经我院自制的护理满意度量表，评判观察组、对照组患者的护理满意度情况，其中护理满意度评分≥90分，为满意；护理满意度评分区间为60～89分，为基本满意；护理满意度评分<60分，为不满意；前2者的总和/100%=护理满意度。

1.4统计学分析方法

本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组护理满意度的对比，均借助X?实行统计学检验。计量资料均数差X±S与两组临床相指标的对比，均通过t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。

2.结果

2.1 观察组和对照组患者在护理满意度方面的对比

两组患者护理满意度进行比较差异存在，P<0.05，如表1。

2.2 观察组和对照组患者在临床相关指标方面的对比

两组患者住院时间、住院費用比较差异突出，P<0.05，如表2。

3.讨论

结核性胸膜炎，属于临床方面发生率较高的疾病，常见发热、胸痛、干咳等表现。发病后，患者因为担心自身病情，容易出现不良心理情绪，如：焦虑、不安、抑郁、恐惧等，这对于病情恢复的影响较大。为此，本次研究实行了临床护理路径，通过制定临床护理路径表格，按照时间细化各时间护理人员的工作，患者需接受治疗/检查/护理情况，有针对性的进行护理干预[2]。然后，实行入院第1d、第2～4d、第5～12d、第13～14d护理干预，按照不同时间患者的具体情况，提供护理服务，然后加强患者生命体征、病情的观察，实行用药指导、健康教育、心理疏导等，从而利于改善患者的病情[3]。出院前进行出院指导，可从用药、饮食、运动方面加以指导，叮嘱患者定期入院接受复诊，能帮助患者、患者家属明确出院后相关需要注意的事项，严格遵医用药、进食并加强机体锻炼。通过本研究结果可见，临床护理路径应用于结核性胸膜炎患者护理中，可达到较好的临床效果，缩短患者的住院时间，减少实际住院费用，所以能获得患者、患者家属的支持、配合、满意。

综上可知，结核性胸膜炎患者护理中实行临床护理路径有效、可行，值得在临床方面广泛应用并推广。

参考文献：

[1]牟大宏.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].当代医学，2017，23（17）：147-148.

[2]葛新.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].中国医药指南，2017，15（26）：230-231.

[3]刘燕仪，刘玉群.临床护理路径在结核性胸膜炎治疗中的应用价值[J].医药前沿，2017，7（6）：308-309.