社会医疗保险的财政需求与财政支付能力探究

薛红

摘 要：近年来，我国加大了对医疗保险的投资力度，居民医保的75%都来自于政府的财政补贴，但是职工医保基金的平衡仍然面临着巨大的压力。在经济与科技日益发展的时代背景下，社会医保的财政需求越来越大，为了促进社会医保措施能够正常运行，探究社会医保的财政需求和财政的支付能力具有十分重要的作用与意义。

关键词：社会医疗保险;财政需求;财政支付;措施

自从2003年以来，我国的财政预算在社会保险补贴中的份额越来越大，目前基本保持在百分之二十左右，其中财政补贴力度最大的是居民医疗保险基金。在2014到2017年之间，我国的财政补贴40%会用于居民医保中，在2017年我国居民的医保人均补贴提升到450元，从这些数据可以看出，我国居民医保补贴占据了财政支出的重要份额，同時政府支付还需要结合我国当前的人口老龄化以及医疗技术等方面的内容进行实时的调整。

一、医保待遇对我国财政补贴的直接需求

（一）医疗支出水平的增加将成为长期的趋势

目前，我国的医疗支出将会成为长期的趋势，主要是因为我国的人口老龄化现象越来越突出，老年人口的医疗支出已经远远高于年轻人口医疗支出。其次，随着医疗技术的进步，很多新药品以及医疗新技术被研制出来，很多的药品以及医疗服务等都被纳入到医保体系中，医保解决了居民“看病难”以及“看病贵”的问题。此外，随着人们收入水平的提升，对医疗服务以及医疗质量的要求越来越高，很多民众也更加重视养生与健康，因此对医疗的需求逐渐加大。由此可以看出，医保在减轻患者的医疗负担中发挥了极大的作用。从相关的数据可以看出，我国的社会医保项目已经覆盖了13.5亿人次，医保为民众带来极大便利的同时，在发展的过程中仍然存在很多的问题，比如：有些医院开贵药、增加多余的医疗服务等，使得医保支付的额度进一步增大，也严重的影响了我国医保政策的有序进行。因此，医疗卫生机构要加强重视，提升医保管理的质量，完善各项医保制度。

（二）我国医保待遇的相关措施

随着城镇化的不断推进，我国的社会医保待遇也在不断的提升，近年来，城乡居民的医保进行了快速的整合，对城镇医保以及农村医保的相关范围、医疗的项目以及慢性病病种、医用耗材等各个方面都做出了严格的规定，秉持就宽不就窄的原则，进一步扩大了医保的范围与项目，使得更多的民众能够享受到医保的便利性。其次，在报销待遇方面也做出了相应的调整，居民医保的待遇逐步提升，因此也使得医疗需求也得到了释放，在这种情况下，未来的医保补贴也会日益增加。

（三）就业形势多样化使得对医保补贴的力度增加

创新创业已经成为时代发展的主题，近年来我国的就业压力逐渐增大，经济增长的速度也逐渐放缓，为了实现经济的转型升级，我国倡导社会各界进行创新与创业，使得社会的就业形式多样化，就业的渠道更灵活，这就要求医保措施不得不做出相应的调整，导致财政补贴在医保方面的份额逐渐加大。其次，灵活就业的人数增长速度已经逐渐超过单位就业人数增长的速度，从2010年的百分之六十，下降到了2016年的百分之四十六。依据我国的医保参保规定，灵活就业的人员可以自主选择参与到职工医保中或者居民医保之中。从2014年的数据可以看出，已经有百分之九十的人员参与了居民医保，当灵活就业的人数逐渐增加的同时，政府对医保补贴的负担也会进一步加大。但是从长期来看，就业形式的多样化也会在很大的程度上增加就业岗位，创造出更多的社会价值以及经济效益，居民收入以及政府财政都会有所提升。

二、财政对社会保险的补贴支付能力

（一）财政对医保的支付能力有提升的空间

自从2012年开始，我国的财政收入就逐渐下降，在减税降费的政策之下，我国的财政收入还会减低，在这样的背景下，怎样才能提升财政支付对医保补贴的能力，就需要医保管理单位以及财政部门的互相协作，共同努力。如果政府要增加财政支出，那么就需要加强税收或者增加债务等，但是目前我国的债务水平已经处于较高的水平，财政对医保的支付能力就会受到制约，尽管如此，财政对医保的支付能力仍然有极大的提升空间。在人口老龄化的形势下，财政支出结构必须要进行调整，将财政资源进行合理的配置，这样才能保证医保与财政支付能力的相互协调发展。从长期的财政支付结构的演变可以分析，在收入水平提高的情况下，人均寿命延长，政府的财政支付也会从经济建设相关的项目逐渐开始倾向于民生领域，如医疗，教育等，因此，未来政府的财政支付能力依然会在人口老龄化的基础上，增加对医保的补贴力度。

（二）医保部门要合理利用医保补贴

医保是涉及国计民生的重要问题，不能仅仅依靠政府部门单纯的进行补贴，还需要医保部门的全力配合，将医保资源进行合理的配置，让更多民众能够享受到医保的福利。医保部门要加强对医保的管理力度，严厉打击医保使用过程中违法的操作，对部分医务人员多开药、开贵药的情况作出严肃的处理，让政府补贴能够发挥最大的效益，提高医保的社会价值。其次，医保部门还应该建立完善的医保支付体系，根据不同的疾病以及不同的医疗服务对象等，进行多元复合式的医保支付。

结束语

随着人口老龄化的不断推进，我国的医保补贴面临着极大的压力，为了提升财政支付的效率，促进医保政策的有序落实，必须要协调医保管理部门以及财政部门，相互配合，相互协作，共同为医保支付而努力，提升医疗卫生机构的服务质量，为居民提供优质的服务，并切实解决居民在看病中的难题。医保在社会运行以及提供居民生活质量中具有重要的作用，医保部门必须要加强重视，严厉打击违法违规的行为。

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