创伤性膝关节挛缩应用物理因子联合运动疗法治疗的临床疗效观察

裴昌录

摘要：目的：评价创伤性膝关节挛缩应用物理因子联合运动疗法治疗的临床疗效。方法：选入2016年3月到2017年3月我院收治的创伤性膝关节挛缩患者88例，采用随机数字表法的分组形式将其平均分为两组，即实验组与对照组，每组各为44例。对照组采用基础康复治疗，实验组采用物理因子联合运动疗法，对比两组的治疗效果以及膝关节曲度指标。结果：经过调查对照组的治疗效果低于实验组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。实验组的膝关节曲度指标优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在创伤性膝关节挛缩治疗的过程中，采用物理因子联合运动疗法，能够加快康复速度，促进膝关节曲度的改善，具有较高的应用价值。

关键词：创伤性;膝关节挛缩;物理因子;运动疗法

关节挛缩主要就是关节在主动亦或是被动状态之下，失去了正常的运动功能，而膝关节属于下肢较为重要的行走以及负重的关节，如若受到外伤因素以及承重因素的影响出现损伤，将会导致运动受到限制。且在周围组织损伤之后，如若不能及时有效治疗，很容易复发，严重影响生活质量。因此，需要探索最佳的治疗措施。针对于此，下文分析我院2016年3月到2017年3月收治的88例创伤性膝关节挛缩患者，评价物理因子联合运动疗法在其中的应用效果。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

于2016年3月到2017年3月时间段我院收治的创伤性膝关节挛缩患者中，选入88例作为本次研究对象，通过随机数字表法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组各为44例。

对照组中年龄最高的为62岁，最低的为21岁，中位年龄（37.22±1.11）岁，21例为男性，23例为女性。髌骨部位出现骨折的为20例，股骨部位出现骨折的为20例，胫腓骨部位骨折的为4例。

实验组中年龄最高的为63岁，最低的为22岁，中位年龄（37.23±1.12）岁，22例为男性，22例为女性。髌骨部位出现骨折的为21例，股骨部位出现骨折的为21例，胫腓骨部位骨折的为2例。

纳入标准：经检查符合创伤性膝关节挛缩诊断标准;对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。

排除标准：精神疾病;心脏疾病;拒绝参与本次研究。

通过SPSS17.0软件统计两组患者的基本资料组间呈现为（p>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的康复治疗法，主要为石蜡治疗，制作长度30厘米，宽度25厘米的蜡饼，设置在一次性的保鲜袋中，在膝关节上垫柔软的物质，将蜡饼放置上面，迅速的塑性，然后使用棉质的布料进行包裹，在绑扎之后完成治疗。每天一次，连续20分钟左右^[1]。

实验组采用物理因子联合运动治疗。物理因子治疗主要利用冷疗方式，将冰袋设置在膝关节中，每天五分钟，预防冻伤问题。运动治疗的过程中，需要采用主动与被动训练法。主动训练取卧位，主动对膝关节进行屈伸，在合理指导之下实现功能训练的目的。在治疗后期，每天可以负重训练一次，每次20分钟;被动运动训练，就是利用训练器进行膝关节的被动运动，运动从0度增加到30度，根据临床症状调整^[2]。

1.3 判定指标

①采用ROM评分法评价膝关节的屈曲度。②在治疗之后疼痛感较低，膝关节活动自如，可以主动伸展，判定为显效;治疗之后膝关节活动自如，步行能力改善，判定为有效;治疗之后未改善甚至加重，判定为无效，本次研究中治疗效果采用显效+有效的形式计算。

1.4 统计学分析

所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。

2 结果

2.1 治疗效果

对比两组治疗效果，对照组低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表1。

2.2 膝关节屈曲度分析

对比两组治疗前后的膝关节屈曲度，治疗前无统计学意义，P>0.05，实验组优于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表2。

3 讨论

创伤性膝关节挛缩属于临床诊疗中较为常见的难治性病症，主要表现为秀敢接周围骨折或是软组织损伤，导致活动受到限制。目前在治疗中主要采用物理因子的方式，利用蜡疗或是冰敷的方法进行治疗，虽然取得了良好成效，但是，还存在较多问题，难以加快膝关节功能的康复速度。因此，需要探索最佳的治疗措施^[3]。

上文研究中分析了物理因子联合运动疗法在创伤性膝关节挛缩中的应用，对照组治疗效果低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。对于运动疗法而言，可以结合临床症状，开展主动亦或是被动的运动训练，在早期治疗的过程中，预防肌肉萎缩问题，在中期治疗过程中可以达到消肿以及化瘀的目的，在后期治疗中能够促进肌肉力量的增强，形成良好的康复效果^[4]。

综上所述，在创伤性膝关节挛缩治疗过程中，采用物理因子联合运动疗法，能够加快康复速度，预防膝关节损伤问题，提升膝关节的屈曲度，改善运动功能以及生活质量，具有较高的推广价值^[5]。

参考文献：

[1]周云，杨雪，张全兵，等.创伤性膝关节挛缩应用物理因子联合运动疗法治疗的临床效果[J].生物医学工程与临床，2017（3）：303-304.

[2]周云，王鋒，张全兵，等.MOTOmed 功能训练对创伤性膝关节挛缩患者关节功能恢复的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016（24）：3711-3715.

[3]周云，王锋，张全兵，等.MOTOmed 功能训练对创伤性膝关节挛缩患者关节功能恢复的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016（23）：3711-3715.

[4]余宝富，沈浩，陈鹏博，等.创伤后兔膝关节外源性挛缩中基因表达的变化[J].中华创伤骨科杂志，2016（10）：902-907.

[5]田海源.不同时间的静态渐进牵伸对大鼠创伤性膝关节挛缩的影响[D].河北师范大学，2017.