活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出临床分析

张道理

摘要：目的：对活血化瘀散联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出疾病的临床疗效进行研究。方法：选取于2015年3月-2017年3月在我院接受治疗的200例腰椎间盘突出患者作为研究对象，将他们随机分成对照组和观察组，每组有患者100例。首先，对两组患者均实行基本治疗方法，然后在此基础上对对照组患者实施骨盆牵引治疗方法，对观察组患者应用骨盆牵引联合中药热敷治疗方法，最后观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率高达96%，对照组只有81%，观察组治疗效果更好。结论：应用活血化瘀散联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出不但不会给患者带来创伤，还具有较好的治疗效果，值得被推广使用。

关键词：活血化瘀散;中药热敷;腰椎间盘突出;临床疗效

近几年，腰椎间盘突出疾病的发病率越来越高，有报道显示，20%以上的腰椎间盘突出患者比较容易诱发腰腿疼痛症状，还会造成臀部疼痛，同时伴有肌力减退等症状，对患者的生活质量造成了严重影响。医学上对腰椎间盘突出的治疗方法研究更加深入，已有介入治疗、针灸、按摩、牵引等治疗方法，但由于手术治疗创伤性大，多少患者采用保守治疗方法，本次研究主要对活血化瘀散联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出疾病的临床疗效进行研究，具体报道如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年3月-2017年3月在我院接受治疗的200例腰椎间盘突出患者作为研究对象，将他们随机分成对照组和观察组，每组有患者100例。在对照组患者中，有男性45例、女性55例，患者年龄均在25-70岁之间，病程为7天到10年，其中，有外伤史的患者有40例，有受凉史的患者有30例;有40例患者伴有左下肢放射性疼痛，右下肢放射性疼痛的有30例，其余30例为双下肢放射性疼痛。观察组患者中，有男性48例，女性52例，患者年龄均在24-70岁之间，病程为10天到10年，其中，有外伤史的患者有28例，有受凉史的患者40例;有39例患者伴有左下肢放射性疼痛，右下肢放射性疼痛的有22例，其余32例为双下肢放射性疼痛。两组患者的一般资料相比较，P<0.05，差异具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

在基础治疗的基础上，对对照组患者实施骨盆牵引治疗方法，对观察组患者实施活血化瘀散联合牵引的治疗方法，具体操作如下：

1.2.1基本治疗（西医治疗、推拿、锻炼）

西医治疗：使用500ml体积分数为20% 的甘露醇加10mg的地塞米松，以及加入250ml质量分数为5%的葡萄糖溶液的七叶皂苷钠15mg对患者实施静脉注射，每天注射1次，维持1周。对腰肌痉挛的患者，要求其每天服用1片英太青，并每天3次服用维生素B2和维乐生^[1]。

推拿：首先患者处于俯卧位，医生使用弹拨法由轻到重的对患者的腰部、臀部和双侧下肢进行推拿，维持10分钟，然后对患者的命门、委中、环跳、阳陵泉、等穴位进行推拿，达到舒筋活血的目的。以半个月为一个疗程，每天推拿1次，每两个疗程相隔半个月。

锻炼：要求患者每天早晚各一次平躺进行直腿抬高动作，锻炼其腰部和腿部肌肉。

1.2.2骨盆牵引法

让患者处于仰卧位，然后将其双下肢抬高，放松腰大肌，然后将患者的膝关节和髋关节屈曲60度，最后使用兩个牵引套实施牵引。开始时的牵引质量是患者体质量的60%，然后陆续增加，直到100%（每次增加不能超过5千克）。在患者骨盆和胸部固定两个牵引，让其进行对抗牵引。患者需每日牵引1次，每天坚持半小时，牵引后需卧床休息一刻钟。

1.2.3中药热敷法

选择红花 50 g、羌活 50 g、续断50 g、桂枝50 g、白芷30 g、桑寄生30 g、制乳香30 g、透骨草60 g、淫羊藿50 g、木瓜50 g、制没药30 g、生川乌30 g、薄荷 20 g、防风50 g、鸡血藤50 g、当归 20 g、制马钱子 20 g、桂枝50 g、骨碎补50 g、独活50 g、续断50 g、川椒30 g、穿山甲 20 g、麻黄50 g。将这些药放进锅中，加入1000ml水、米醋500ml、白酒100ml，一起熬制半小时，制成药包，冷却后取出，然后覆盖上毛巾和塑料薄膜，敷贴于患者腰骶部^[2]。每天敷贴半小时，每日1次，4周为一疗程。

1.3疗效判定标准

治愈：患者两腿能抬高70度以上，腰腿疼痛症状完全消失，并且可以正常工作和生活，可连续行走2千米;显效：患者双腿能抬高到50度，腰腿疼痛症状明显减轻，可进行比较正常的工作和生活，可连续行走1千米;无效：患者腰腿疼痛症状没有改变甚至更加严重，不能进行正常的生产活动。

1.5统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件分析处理相关数据，使用均数标准差表示计量资料，使用t检验检验计数资料，采用卡方检验方法进行组间比较，P<0.05是，表示差异具有统计学意义，可以进行比较。

二、结果

三、讨论

腰椎间盘突出疾病一般是由外因引起的，长期的积累性损伤使脉络受损，瘀血凝滞，进而造成腰部疼痛，还伴有臀部和腿部的疼痛。

本次研究中采用活血化瘀散联合牵引治疗的方法治疗腰椎间盘突出疾病。首先，采用中医热敷的方法能够使患者患处在温热刺激下得到扩张，从而加速血液和淋巴循环，使药力直达痛处，能够有效消除水肿和炎症，从而改善局部组织的营养。在西药治疗的基础上，联合推拿和骨盆牵引治疗方法，可以有效缓解肌肉痉挛症状，还能快速消除水肿，减轻突出物对神经根的压迫，能够使突出部分回纳、受压神经根位移，使致痛炎性物质消失，促进损伤神经功能的恢复^[3]。使用骨盆牵引治疗方法，能够帮助椎间盘回纳，恢复脊柱内外平衡，从而使脊柱生物力学重新回归到平衡位置，进而消除局部静脉的瘀血，接触神经压迫。

综上所述，在对腰椎间盘突出疾病进行治疗时，使用活血化瘀散联合骨盆牵引的治疗方法，可以起到缓解疼痛、促进恢复的作用，并且这种方法具有安全方便、疗效确切、复发率低等优点，既能够发挥中药热敷治疗的优势，也能减少因过度服用西药损害健康的可能性，对患者的伤害较小，值得在临床中被广泛应用。采用中西医结合的治疗方法，能够发挥中西医治疗疾病的各自优势，还能减轻创伤，帮助患者节省开支，更容易被患者接受。

参考文献：

[1]周运峰，王建业.颤压“腰三线”配合艾灸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中医学报，2015，（05）：750 -752.

[2]张彦军，李盛华，杨志华.中西医结合治疗腰椎间盘突出症 113例[J].甘肃中医，2010，（11）：32 -33.

[3]蔡宁，李树清，陈家兴.三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，（16）：3628 -3630.