护理干预对老年痴呆吞咽障碍患者的临床分析

高磊

摘要：對老年痴呆吞咽障碍患者进行针对性护理干预措施，护理措施包含以下几种：防噎食吞咽技巧训练、吞咽功能恢复训练、饮食训练以及心理辅导等等。吞咽功能恢复训练包括以下几种：口腔的恢复训练、颈部活动训练、咽部敏感度训练、面部肌肉训练以及吞咽训练。经过护理干预，老年痴呆吞咽障碍患者吞咽能力改善，生活质量大大提高，营养物质摄入增多，患者及其家属满意度提高。

关键词：护理干预;老年痴呆吞咽障碍患者;临床

老年痴呆，又称之为阿尔茨海默病（AD），其病因目前尚未明确，属于一种进行性的脑变性疾病。老年痴呆常常合并多种并发症，吞咽困难是其中最为常见的并发症之一。吞咽困难会导致老年痴呆患者发生进食障碍、营养不良、消瘦以及吸入性肺炎等多种不良反应，患者生活质量大幅度下降。因此，护理干预对老年痴呆吞咽障碍患者的临床分析对减轻患者痛苦、提高患者生存质量具有至关重要的作用。

一、老年痴呆吞咽障碍患者的护理干预措施

对老年痴呆吞咽障碍患者进行针对性护理干预措施，护理措施包含以下几种：防噎食吞咽技巧训练、吞咽功能恢复训练、饮食训练以及心理辅导等等。

（一）、防噎食吞咽技巧训练

护理人员需要对老年痴呆吞咽障碍患者进行空吞咽练习的详细指导，空吞咽练习一般在进餐前进行。患者吃饭时间应该在四十分钟至五十分钟之间，吃饭过程中患者需要向左或者向右转头后再进行食物的吞咽，进食结束后进行颈部前屈和后仰练习，辅助患者吞咽食物。

（二）、吞咽功能恢复训练

为了提高老年痴呆患者吞咽能力，护理人员需要帮助患者开展吞咽功能恢复训练。吞咽功能恢复训练包括以下几种：口腔的恢复训练、颈部活动训练、咽部敏感度训练、面部肌肉训练以及吞咽训练。

口腔的恢复训练具体措施如下：医护人员指导老年痴呆吞咽障碍患者锻炼面部肌肉以及口腔肌肉，恢复肌肉自身功能，患者需要进行鼓腮、伸舌、闭舌、张嘴、闭嘴等多种面部口腔动作锻炼，每天锻炼次数为三次，每次锻炼时间长约二十五分钟。颈部活动训练具体措施如下：医护人员指导老年痴呆吞咽障碍患者锻炼颈部肌肉，患者需要进行头部左右转动、上下运动以及头侧屈运动等动作锻炼，每周锻炼次数为两次，每次锻炼时间长约二十五分钟。咽部敏感度训练具体措施如下：医护人员使用棉棒对患者软腭、咽后壁等部位进行刺激，随后让患者进行吞咽联系，每天锻炼次数为三次，每次锻炼时间长约十分钟。面部肌肉训练具体措施如下：医护人员定期按摩患者面部，使肌肉放松，每周锻炼次数为两次，每次锻炼时间长约二十五分钟。咳嗽训练具体措施如下：医护人员帮助患者锻炼深吸气、憋气、咳嗽的咳嗽步骤，每天锻炼次数为两次，每次锻炼时间长约二十五分钟。吞咽训练具体措施如下：医护人员指导老年痴呆吞咽障碍患者每次进食前锻炼吞咽动作，每天锻炼次数为三次，每次锻炼时间长约十五分钟。

（三）、饮食护理

护理人员根据患者吞咽困难程度给患者制定食谱，确保患者可以获取足够的营养物质，并且食物利于吞咽，可以使用小勺子进食，每口进食量应该减少，少餐多食。进食前后患者需要进行吞咽练习，进食结束后可以饮少量水。

（四）、心理支持

老年痴呆吞咽障碍患者无法同正常人一般饮食，无法及时缓解口渴和饥饿，从而出现恐慌、烦躁、忧郁等不良情绪。同时，老年痴呆治疗费用也给患者一定的经济压力，部分患者是没有经济来源的老人，压力会倍增，其次部分患者家属由于自身原因对患者不管不顾，会让患者产生抑郁、冷漠等心理变化。因此，为了提高患者吞咽能力，需要对患者进行心理护理。医护人员在详细了解患者病情、发生发展后为患者制定个性化治疗方案，在给患者讲解方案过程中，医护人员可以将难为理解的医学术语转换为容易理解的俗语。另外，医护人员还需要彻底了解每位患者的基本病情，随时观察患者是否产生不良情绪，如果有产生不良情绪的倾向，则需要立即进行开导，增加患者对医护人员的信任和疾病治疗的信心。

二、老年痴呆吞咽障碍患者护理评价标准

老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能评价标准为饮水试验，Ⅰ级为患者可以将30毫升的水在五秒内一次性通畅饮完;Ⅱ级为患者可以将30毫升的水在五秒内分两次饮完，没有发生呛咳;Ⅲ级为患者可以将30毫升的水在五秒内一次性饮完，发生呛咳;Ⅳ级为患者可以将30毫升的水在五秒内分两次以上饮完，发生呛咳;Ⅴ级为患者因呛咳次数过多而无法饮水。

三、护理干预对老年痴呆吞咽障碍患者的临床效果

经过护理干预，老年痴呆吞咽障碍患者吞咽能力改善，生活质量大大提高，营养物质摄入增多，患者及其家属满意度提高。

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